- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02408705
Untersuchung der Wirkung von Liraglutid auf die endogene Glukoseproduktion bei Patienten mit Typ-1-Diabetes
Eine randomisierte, doppelblinde, zweistufige Cross-Over-Studie zur Untersuchung der Wirkung von Liraglutid als Ergänzung zu einer intensiven Insulinbehandlung auf die endogene Glukoseproduktion bei Patienten mit C-Peptid-positivem Typ-1-Diabetes mellitus
Jedem Probanden werden 2 Zeiträume von 3 Monaten mit einmal täglicher Gabe von entweder Liraglutid (1,2 mg) oder einer Placebo-Behandlung (in zufälliger Reihenfolge) als Ergänzung zur üblichen intensiven Insulinbehandlung zugeteilt. Die Auswaschzeit zwischen den Behandlungen beträgt 1 Monat.
Der Prozess kann in folgende Zeiträume unterteilt werden:
- Vorführung
- Behandlungszeitraum 1
- Auswaschperiode
- Behandlungszeitraum 2
- Folgebesuch
Mixed-Meal-Toleranztest (MMTT), angereichert mit Paracetamol:
Zu Beginn und am Ende jeder Periode wird ein mit Paracetamol angereichertes MMTT (Fortimel Complete) durchgeführt, um die verbleibende Betazellfunktion anhand der erhaltenen maximalen C-Peptid-Plasmaspiegel sowie der Magenentleerung zu beurteilen.
Experimentelle / hypoglykämische Klemme:
Am Ende jeder Periode (Besuch 8, 15) wird eine Hypoglykämie-Klemme durchgeführt. Nachdem der Proband die MMTT am ersten Tag abgeschlossen hat, bleibt der Proband in der klinischen Einheit, um sich mit einer variablen intravenösen Insulininfusion auf die hypoglykämische Klemme vorzubereiten, um einen Steady-State eines Plasmaglukosespiegels (PG) von 5,5 mmol/l zu erreichen über Nacht bis ca. 08:00 Uhr. Um 05:00 Uhr wird eine 10 %ige [6,6-2H2]-Glukoselösung i.v. verabreicht. Als Grundinfusion (9,6 mg/kg/min) für eine Minute und als konstante Infusion (0,08 mg/kg/min) bis zur letzten Blutentnahme des Plateaus werden 4,0 mmol/l durchgeführt.
Um 08:00 Uhr morgens am Tag 2 wird die Insulininfusion für jeden Probanden auf 1,5 mU/kg/min erhöht und der PG wird durch eine kontrollierte variable intravenöse Glukoseinfusion auf einem Plateau von 5,5 mmol/l gehalten ( 10 % Glucose, angereichert mit 4 mg [6,6-2H2] Glucose/ml) für eine Stunde. Anschließend lässt man PG aus Sicherheitsgründen auf ein Plateau von 3,5 mmol/L, dann auf einen Tiefpunkt von 2,5 mmol/L, dann auf einen Blutzuckerwert von 4,0 mmol/L und schließlich wieder auf einen Wert von 5,5 mmol/L fallen . Auf jedem PG-Plateau wird eine Blutentnahme zur Messung von [6,6-2H2]-Glukose, Glucagon, Insulin, gegenregulatorischen Hormonen, Laktat, freien Fettsäuren, Glycerin, Vitalfunktionen, einem Fragebogen zu hypoglykämischen Symptomen und einem hypoglykämischen Bewusstsein durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Graz, Österreich, 8036
- Medical University Graz
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einholung der Einverständniserklärung vor allen studienbezogenen Aktivitäten. Unter studienbezogenen Aktivitäten versteht man alle Verfahren, die im Rahmen der Studie durchgeführt werden, einschließlich Aktivitäten zur Feststellung der Eignung für die Studie
Diabetes mellitus Typ 1 wie diagnostiziert (einschließlich I – III):
I. Vorgeschichte der Manifestation von Typ-1-Diabetes mellitus mit akuter Hyperglykämie und Ketonurie II. positive Ergebnisse für mindestens einen von vier Inselantikörpern (Glutaminsäuredecarboxylase, Proteintyrosinphosphatase, Zinktransporter 8 oder Inselzellantikörper) III. verbleibendes basales Nüchtern-C-Peptid von ≥ 0,1 nmol/L
- Männlich oder weiblich im Alter von 18 bis 64 Jahren (beide inklusive)
- Body-Mass-Index (BMI) 20,0 – 25,0 kg/m2 (beide inklusive)
- HbA1c 42 – 80 mmol/mol (6,0–9,5 %)
- Behandelt mit täglichen Insulininjektionen oder kontinuierlicher s.c. Insulininfusion (CSII) ≥ 1 Monat. Stabile Insulindosis nach Einschätzung des Prüfarztes
Ausschlusskriterien:
- Bekannte oder vermutete Überempfindlichkeit gegenüber Testprodukten oder verwandten Produkten
- Anwendung von Liraglutid oder Exenatid innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening
- Schwere Hypoglykämie innerhalb eines Monats nach dem Screening
- Hypoglykämie-Unwahrnehmung nach Einschätzung des Prüfarztes oder Krankenhausaufenthalt wegen diabetischer Ketoazidose in den letzten 2 Monaten
Klinisch signifikante abnormale Hämatologie, Biochemie, Lipide oder Urinanalyse- oder Gerinnungs-Screeningtests nach Beurteilung durch den Prüfer und eines der folgenden Laborsicherheitsergebnisse:
- Aspartattransaminase (=AST), Alaninaminotransferase (=ALT), Lipase, alkalische Phosphatase > 2,0-fache Obergrenze des Referenzbereichs (ULN)
- Hämoglobin < 8,0 mmol/L (männlich) oder < 6,4 mmol/L (weiblich), Gesamtleukozytenzahl <3,0 x 109/L, Thrombozyten <100 x 109/L
- Serumkreatininspiegel ≥ 126 μmol/L (männlich) oder ≥ 111 μmol/L (weiblich)
- Amylase außerhalb des normalen Bereichs
- Screening-Calcitonin > 50 ng/L
- Persönliche Vorgeschichte eines nicht familiären medullären Schilddrüsenkarzinoms
- Vorgeschichte einer chronischen oder idiopathischen akuten Pankreatitis. Leiden oder Vorgeschichte einer lebensbedrohlichen Krankheit (z. B. Krebs (außer Basalzell-Hautkrebs oder Plattenepithelkarzinom) oder jede klinisch bedeutsame respiratorische, metabolische, renale, hepatische, gastrointestinale, endokrinologische (mit Ausnahme von Diabetes mellitus und euthyreoter Struma), hämatologische, dermatologische, venerische, neurologische oder psychiatrische Erkrankung oder andere schwerwiegende Störungen nach Einschätzung des Prüfarztes.
- Proliferative Retinopathie oder Makulopathie und/oder schwere Neuropathie, insbesondere autonome Neuropathie, nach Einschätzung des Prüfarztes.
- Jede Krankheit oder jeder Zustand, der nach Ansicht des Prüfers ein inakzeptables Risiko für die Sicherheit des Probanden darstellen würde.
- Jeder Zustand, der nach Einschätzung des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie oder die Auswertung der Ergebnisse beeinträchtigen würde.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind, stillen oder schwanger werden möchten oder keine angemessenen Verhütungsmethoden anwenden (zu den geeigneten Verhütungsmethoden gehören Sterilisation, hormonelle Intrauterinpessare, orale Kontrazeptiva, sexuelle Abstinenz oder der Partner, der einer Vasektomie unterzogen wurde).
- Schwere akute und/oder chronische Erkrankungen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Liraglutid
3-monatige Behandlung mit Liraglutid
|
Sie erhalten 3 Monate lang Liraglutid.
Dosiserhöhung: 0,3 mg – 0,6 mg – 0,9 mg – 1,2 mg (über 4 Wochen)
Andere Namen:
Zu Beginn und am Ende jedes Zeitraums (Besuch 2a, 8, 9a, 15) wird ein mit Paracetamol angereicherter gemischter Mahlzeitentoleranztest durchgeführt.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
3-monatige Behandlung mit Placebo
|
Zu Beginn und am Ende jedes Zeitraums (Besuch 2a, 8, 9a, 15) wird ein mit Paracetamol angereicherter gemischter Mahlzeitentoleranztest durchgeführt.
Andere Namen:
Sie erhalten drei Monate lang ein Placebo.
Dosiserhöhung: 0,3 mg – 0,6 mg – 0,9 mg – 1,2 mg (über 4 Wochen)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Fläche unter der Kurve der endogenen Glukoseproduktion von (=EGP) vom Beginn der hypoglykämischen Klammerperiode von 5,5 mmol/L bis zum Ende der Erholungsperiode (4,0 mmol/L), berechnet aus mit stabilen Isotopen markierter Plasmaglukose
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Fläche unter der Kurve der peripheren Glukoseaufnahme (=PGU), berechnet aus der markierten PG vom Beginn der hypoglykämischen Klemmperiode 5,5 mmol/L bis zum Ende der Erholungsperiode (4,0 mmol/L)
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Fläche unter der Glukoseinfusionsratenkurve vom Beginn der hypoglykämischen Klemmperiode 5,5 mmol/L bis zum Ende der Erholungsperiode (4,0 mmol/L)
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Änderung der mittleren Plasmaglukagonkonzentration vom Beginn der hypoglykämischen Klammerperiode von 5,5 mmol/l auf 3,5 mmol/l bis zum Nadir und zur Erholungsphase
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Änderung der mittleren Adrenalinwerte vom Beginn der hypoglykämischen Klammerperiode von 5,5 mmol/l auf 3,5 mmol/l bis zum Nadir und zur Erholungsphase
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
|
|
Änderung der Mittelwerte von Noradrenalin vom Beginn der hypoglykämischen Klemmperiode von 5,5 mmol/L auf 3,5 mmol/L bis zum Nadir und zur Erholungsphase
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
|
Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
|
|
Änderung der Mittelwerte von Cortisol vom Beginn der hypoglykämischen Klemmperiode von 5,5 mmol/L auf 3,5 mmol/L bis zum Nadir und zur Erholungsphase
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
|
Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Änderung der Mittelwerte des Wachstumshormons vom Beginn der hypoglykämischen Klemmperiode von 5,5 mmol/L auf 3,5 mmol/L bis zum Nadir und zur Erholungsphase
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Veränderung der Anzahl regulatorischer T-Zellen, die im Blut nachgewiesen (nüchtern) und von einem Labor gemessen wird
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen kurz vor der hypoglykämischen Grenze in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen kurz vor der hypoglykämischen Grenze in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Funktionsänderung regulatorischer T-Zellen, die im Blut nachgewiesen (nüchtern) und von einem Labor gemessen wird
Zeitfenster: Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen kurz vor der hypoglykämischen Grenze in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Nach 12 Wochen und 2 Behandlungstagen kurz vor der hypoglykämischen Grenze in jedem Behandlungszeitraum (Tag 86 und Tag 198)
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Fläche unter der Glukosekurve während des Mixed-Meal-Toleranztests
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Fläche unter der C-Peptid-Konzentrationskurve während des Mixed-Meal-Toleranztests
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Fläche unter der Paracetamol-Konzentrationskurve zur Berechnung der Magenentleerung während des Mixed-Meal-Toleranztests
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Fläche unter der Insulinkurve während des Mixed-Meal-Toleranztests
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Fläche unter der Glucagon-Kurve während des Mixed-Mahlzeit-Toleranztests
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Änderung des HbA1c während jedes Zeitraums, der zu Beginn der Besuche im Blut (Nüchtern) festgestellt und von einem Labor gemessen wurde (Röhrchen: K3-EDTA-Plasma)
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) im Vergleich zu Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) im Vergleich zu Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Änderung des Nüchtern-Plasmaglukosespiegels während jedes Zeitraums, der zu Beginn der Besuche im Blut festgestellt und von einem Labor gemessen wurde (Röhrchen: Lithium-Heparin-Plasma)
Zeitfenster: Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Zeitraum 1: Besuch 2a (Tag 1) versus Besuch 8 (Tag 85); Periode 2: Besuch 9a (Tag 113) versus Besuch 15 (Tag 197)
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Anzahl der behandlungsbedingten unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: Vom Beginn des Prozesses (Tag 1) bis zum Ende des Prozesses (Tag 204)
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Vom Beginn des Prozesses (Tag 1) bis zum Ende des Prozesses (Tag 204)
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|
Anzahl der selbst gemeldeten hypoglykämischen Episoden während jedes Zeitraums
Zeitfenster: Tag 1 bis Tag 86 (Periode 1) im Vergleich zu Tag 113 bis Tag 198 (Periode 2)
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Tag 1 bis Tag 86 (Periode 1) im Vergleich zu Tag 113 bis Tag 198 (Periode 2)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas R. Pieber, MD, Medical University of Graz
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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