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Studio dell'effetto di Liraglutide sulla produzione endogena di glucosio durante soggetti con diabete di tipo 1

9 settembre 2016 aggiornato da: Pieber Thomas, MD, Medical University of Graz

Uno studio incrociato randomizzato, in doppio cieco, a due periodi che indaga l'effetto di liraglutide come aggiunta al trattamento insulinico intensivo sulla produzione endogena di glucosio in soggetti con diabete mellito di tipo 1 positivo al peptide C

Ciascun soggetto verrà assegnato a 2 periodi di 3 mesi di somministrazione una volta al giorno con liraglutide (1,2 mg) o trattamento con placebo (in sequenza casuale) in aggiunta al consueto trattamento intensivo con insulina. Il periodo di interruzione tra i trattamenti sarà di 1 mese.

Il processo può essere suddiviso nei seguenti periodi:

  • Selezione
  • Periodo di trattamento 1
  • Periodo di esaurimento
  • Periodo di trattamento 2
  • Visita di follow-up

Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) arricchito con paracetamolo:

All'inizio e alla fine di ogni periodo verrà eseguito un MMTT (Fortimel completo) arricchito con paracetamolo per valutare la rimanente funzione delle cellule beta attraverso i livelli plasmatici massimi di peptide C ottenuti e lo svuotamento gastrico.

Morsetto sperimentale / ipoglicemico :

Al termine di ogni periodo (Visita 8, 15) verrà eseguito un clamp ipoglicemico. Dopo che il soggetto ha completato l'MMTT il giorno 1, il soggetto rimarrà nell'unità clinica per prepararsi al clamp ipoglicemico con un'infusione di insulina variabile per via endovenosa al fine di ottenere uno stato stazionario di un livello di glucosio plasmatico (PG) di 5,5 mmol/L durante la notte fino alle 08:00 circa. Alle ore 05:00 verrà somministrata una soluzione di glucosio al 10%-[6,6-2H2] i.v. come infusione innescata (9,6 mg/kg/min) per un minuto e costante (0,08 mg/kg/min) fino all'ultimo prelievo di sangue del plateau 4,0 mmol/L.

Alle 08:00 del mattino del giorno 2, l'infusione di insulina sarà aumentata a 1,5 mU/kg/min per ciascun soggetto e il PG sarà mantenuto a un plateau di 5,5 mmol/L mediante un'infusione endovenosa variabile controllata di glucosio ( glucosio al 10% arricchito con 4 mg [6,6-2H2] glucosio/ml) per un'ora. Successivamente, il PG può scendere a un plateau di 3,5 mmol/L, quindi a un nadir di 2,5 mmol/L, quindi a una glicemia di 4,0 mmol/L e infine di nuovo a un livello di 5,5 mmol/L per motivi di sicurezza . Prelievo di sangue per la misurazione di [6,6-2H2] glucosio, glucagone, insulina, ormoni controregolatori, lattato, acidi grassi liberi, glicerolo, segni vitali, questionario sui sintomi ipoglicemici e consapevolezza ipoglicemica saranno eseguiti in ogni plateau PG.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

14

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Graz, Austria, 8036
        • Medical University Graz

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 64 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso informato ottenuto prima di qualsiasi attività correlata alla sperimentazione. Le attività relative allo studio sono tutte le procedure eseguite nell'ambito dello studio, comprese le attività per determinare l'idoneità allo studio
  2. Diabete mellito di tipo 1 come diagnosticato (compreso I - III):

    I. storia di manifestazione di diabete mellito di tipo 1 con iperglicemia acuta e chetonuria II. risultati positivi per almeno uno dei quattro anticorpi delle isole (decarbossilasi dell'acido glutammico, proteina tirosina fosfatasi, trasportatore di zinco 8 o anticorpi delle cellule delle isole) III. peptide C a digiuno basale residuo di ≥ 0,1 nmol/L

  3. Maschio o femmina, di età compresa tra 18 e 64 anni (entrambi inclusi)
  4. Indice di massa corporea (BMI) 20,0 - 25,0 kg/m2 (entrambi inclusi)
  5. HbA1c 42 - 80 mmol/mol (6,0-9,5%)
  6. Trattati con iniezioni giornaliere di insulina o continue s.c. infusione di insulina (CSII) ≥ 1 mese. Dose di insulina stabile secondo il giudizio dello sperimentatore

Criteri di esclusione:

  1. Ipersensibilità nota o sospetta al/i prodotto/i in prova o prodotti correlati
  2. Uso di liraglutide o exenatide entro 3 mesi prima dello screening
  3. Ipoglicemia grave entro 1 mese dallo screening
  4. Inconsapevolezza dell'ipoglicemia secondo il giudizio dello sperimentatore o ospedalizzazione per chetoacidosi diabetica durante i 2 mesi precedenti
  5. Ematologia, biochimica, lipidi o test di screening delle analisi delle urine o della coagulazione clinicamente significativi, come giudicato dallo sperimentatore e uno qualsiasi dei seguenti risultati di sicurezza di laboratorio:

    • Aspartato transaminasi (= AST), alanina aminotransferasi (= ALT), lipasi, fosfatasi alcalina > 2,0 volte il limite superiore dell'intervallo di riferimento (ULN)
    • Emoglobina < 8,0 mmol/L (maschi) o < 6,4 mmol/L (femmine), conta leucocitaria totale <3,0 x 109/L, trombociti <100 x 109/L
    • Livelli sierici di creatinina ≥ 126 μmol/L (maschi) o ≥ 111 μmol/L (femmine)
    • Amilasi al di fuori del range normale
  6. Screening calcitonina > 50 ng/L
  7. Anamnesi personale di carcinoma midollare della tiroide non familiare
  8. Storia di pancreatite acuta cronica o idiopatica Soffre o storia di una malattia potenzialmente letale (ad es. cancro eccetto il cancro della pelle a cellule basali o il cancro della pelle a cellule squamose), o qualsiasi malattia clinicamente significativa respiratoria, metabolica, renale, epatica, gastrointestinale, endocrinologica (ad eccezione del diabete mellito e dello struma eutiroideo), ematologica, dermatologica, venerea, neurologica, psichiatrica o altri disturbi maggiori secondo il giudizio dello sperimentatore.
  9. Retinopatia proliferativa o maculopatia e/o grave neuropatia, in particolare neuropatia autonomica, a giudizio dello sperimentatore.
  10. Qualsiasi malattia o condizione che, a giudizio dello sperimentatore, rappresenterebbe un rischio inaccettabile per la sicurezza del soggetto.
  11. Qualsiasi condizione che possa interferire con la partecipazione allo studio o la valutazione dei risultati, secondo il giudizio dello sperimentatore.
  12. Donne in età fertile in gravidanza, allattamento o intenzione di una gravidanza o che non utilizzano metodi contraccettivi adeguati (metodi contraccettivi adeguati includono sterilizzazione, dispositivi intrauterini ormonali, contraccettivi orali, astinenza sessuale o partner vasectomizzato).
  13. Gravi malattie acute e/o croniche

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Liraglutide
Trattamento di 3 mesi con liraglutide
Stanno ricevendo liraglutide per 3 mesi. Escalation della dose: 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (oltre 4 settimane)
Altri nomi:
  • Vittoria
All'inizio e alla fine di ogni periodo (Visita 2a, 8, 9a, 15) verrà eseguito un test di tolleranza al pasto misto con paracetamolo arricchito.
Altri nomi:
  • MMTT
Comparatore placebo: Placebo
Trattamento di 3 mesi con placebo
All'inizio e alla fine di ogni periodo (Visita 2a, 8, 9a, 15) verrà eseguito un test di tolleranza al pasto misto con paracetamolo arricchito.
Altri nomi:
  • MMTT
Stanno ricevendo placebo per 3 mesi. Escalation della dose: 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (oltre 4 settimane)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Area sotto la curva della produzione endogena di glucosio da (=EGP) dall'inizio del periodo di clamp ipoglicemico 5,5 mmol/L fino alla fine del periodo di recupero (4,0 mmol/L), calcolata dal glucosio plasmatico marcato con isotopo stabile
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Area sotto la curva dell'assorbimento periferico di glucosio (=PGU), calcolata dal PG marcato dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico 5,5 mmol/L fino alla fine del periodo di recupero (4,0 mmol/L)
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Area sotto la curva della velocità di infusione di glucosio dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico 5,5 mmol/L fino alla fine del periodo di recupero (4,0 mmol/L)
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione delle concentrazioni plasmatiche medie di glucagone dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico da 5,5 mmol/L a 3,5 mmol/L al nadir e alla fase di recupero
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione dei valori medi di adrenalina dall'inizio del periodo di clamp ipoglicemico da 5,5 mmol/L a 3,5 mmol/L al nadir e alla fase di recupero
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione dei valori medi di noradrenalina dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico da 5,5 mmol/L a 3,5 mmol/L al nadir e alla fase di recupero
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione dei valori medi di cortisolo dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico da 5,5 mmol/L a 3,5 mmol/L al nadir e alla fase di recupero
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione dei valori medi dell'ormone della crescita dall'inizio del periodo di blocco ipoglicemico da 5,5 mmol/L a 3,5 mmol/L al nadir e alla fase di recupero
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Variazione del numero di linfociti T regolatori rilevati dal sangue (a digiuno) e misurati da un laboratorio
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento appena prima del morsetto ipoglicemico in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento appena prima del morsetto ipoglicemico in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Modifica della funzione delle cellule T regolatorie rilevata dal sangue (a digiuno) e misurata da un laboratorio
Lasso di tempo: Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento appena prima del morsetto ipoglicemico in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Dopo 12 settimane e 2 giorni di trattamento appena prima del morsetto ipoglicemico in ciascun periodo di trattamento (giorno 86 e giorno 198)
Area sotto la curva del glucosio durante il test di tolleranza al pasto misto
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Area sotto la curva di concentrazione del c-peptide durante il Mixed Meal Tolerance Test
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Area sotto la curva di concentrazione del paracetamolo per calcolare lo svuotamento gastrico durante il test di tolleranza al pasto misto
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Area sotto la curva dell'insulina durante il test di tolleranza al pasto misto
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Area sotto la curva del glucagone durante il Mixed Meal Tolerance Test
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Variazione di HbA1c durante ogni periodo rilevato dal sangue (a digiuno) all'inizio delle visite e misurato da un laboratorio (provetta: K3 EDTA Plasma)
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto alla Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto alla Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Variazione della glicemia plasmatica a digiuno durante ogni periodo rilevata dal sangue all'inizio delle visite e misurata da un laboratorio (provetta: plasma di litio eparina)
Lasso di tempo: Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)
Periodo 1: Visita 2a (Giorno 1) rispetto a Visita 8 (Giorno 85); Periodo 2: Visita 9a (Giorno 113) rispetto a Visita 15 (Giorno 197)

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Lasso di tempo
Numero di eventi avversi emersi dal trattamento
Lasso di tempo: Dall'inizio della prova (Giorno 1) fino alla fine della prova (Giorno 204)
Dall'inizio della prova (Giorno 1) fino alla fine della prova (Giorno 204)
Numero di episodi ipoglicemici auto-riportati durante ciascun periodo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al giorno 86 (periodo 1) rispetto al giorno 113 fino al giorno 198 (periodo 2)
Dal giorno 1 al giorno 86 (periodo 1) rispetto al giorno 113 fino al giorno 198 (periodo 2)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Thomas R. Pieber, MD, Medical University of Graz

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Collegamenti utili

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 gennaio 2015

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 gennaio 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

31 marzo 2015

Primo Inserito (Stima)

3 aprile 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

12 settembre 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 settembre 2016

Ultimo verificato

1 settembre 2016

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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