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Investigación del efecto de la liraglutida en la producción endógena de glucosa durante la diabetes tipo 1 en sujetos

9 de septiembre de 2016 actualizado por: Pieber Thomas, MD, Medical University of Graz

Un ensayo aleatorizado, doble ciego, cruzado de dos períodos que investiga el efecto de la liraglutida como complemento del tratamiento intensivo con insulina sobre la producción endógena de glucosa en sujetos con diabetes mellitus tipo 1 con péptido C positivo

Cada sujeto se asignará a 2 períodos de 3 meses de tratamiento una vez al día con liraglutida (1,2 mg) o placebo (en secuencia aleatoria) como complemento al tratamiento intensivo habitual con insulina. El período de lavado entre tratamientos será de 1 mes.

El juicio se puede dividir en los siguientes períodos:

  • Poner en pantalla
  • Período de tratamiento 1
  • Período de lavado
  • Período de tratamiento 2
  • Visita de seguimiento

Prueba de tolerancia a comidas mixtas (MMTT) enriquecidas con paracetamol:

Al principio y al final de cada período, se realizará un MMTT (Fortimel completo) enriquecido con paracetamol para evaluar la función restante de las células beta a través de los niveles plasmáticos máximos de péptido C obtenidos, así como el vaciamiento gástrico.

Pinza experimental/hipoglucemiante:

Al final de cada período (Visita 8, 15) se realizará un pinzamiento hipoglucemiante. Después de que el sujeto completó el MMTT el día 1, el sujeto permanecerá en la unidad clínica para prepararse para el pinzamiento hipoglucémico con una infusión de insulina variable por vía intravenosa para obtener un estado estable de un nivel de glucosa en plasma (PG) de 5,5 mmol/L durante la noche hasta las 08:00 aproximadamente. A las 05:00 horas se administrará solución de glucosa al 10%-[6,6-2H2] por vía i.v. como una infusión preparada (9,6 mg/kg/min) durante un minuto y una infusión constante (0,08 mg/kg/min) hasta que se realice la última muestra de sangre de la meseta de 4,0 mmol/L.

A las 08:00 horas de la mañana del día 2, la infusión de insulina se incrementará a 1,5 mU/kg/min para cada sujeto y la PG se mantendrá en una meseta de 5,5 mmol/L mediante una infusión intravenosa variable controlada de glucosa ( Glucosa al 10% enriquecida con 4mg [6,6-2H2] glucosa/ml) durante una hora. Posteriormente, se permite que la PG caiga a una meseta de 3,5 mmol/L, luego a un nadir de 2,5 mmol/L, luego a un nivel de glucosa en sangre de 4,0 mmol/L y finalmente a un nivel de 5,5 mmol/L por razones de seguridad. . Se realizarán muestras de sangre para la medición de [6,6-2H2] glucosa, glucagón, insulina, hormonas contrarreguladoras, lactato, ácidos grasos libres, glicerol, signos vitales, cuestionario de síntomas de hipoglucemia y conciencia de hipoglucemia en cada meseta de PG.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

14

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Graz, Austria, 8036
        • Medical University Graz

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 64 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Consentimiento informado obtenido antes de cualquier actividad relacionada con el ensayo. Las actividades relacionadas con el ensayo son todos los procedimientos que se llevan a cabo como parte del ensayo, incluidas las actividades para determinar la idoneidad para el ensayo.
  2. Diabetes mellitus tipo 1 según lo diagnosticado (incluyendo I - III):

    I. Historia de manifestación de diabetes mellitus tipo 1 con hiperglucemia aguda y cetonuria II. resultados positivos para al menos uno de los cuatro anticuerpos contra los islotes (ácido glutámico descarboxilasa, proteína tirosina fosfatasa, transportador de zinc 8 o anticuerpos contra las células de los islotes) III. péptido C residual basal en ayunas de ≥ 0,1 nmol/L

  3. Hombre o mujer, de 18 a 64 años (ambos inclusive)
  4. Índice de masa corporal (IMC) 20,0 - 25,0 kg/m2 (ambos inclusive)
  5. HbA1c 42 - 80 mmol/mol (6,0-9,5 %)
  6. Se trata con inyecciones de insulina diarias o continuas s.c. infusión de insulina (CSII) ≥ 1 mes. Dosis de insulina estable a juicio del investigador

Criterio de exclusión:

  1. Hipersensibilidad conocida o sospechada a los productos del ensayo o productos relacionados
  2. Uso de liraglutida o exenatida en los 3 meses anteriores a la selección
  3. Hipoglucemia grave en el mes anterior a la selección
  4. Desconocimiento de la hipoglucemia a juicio del investigador u hospitalización por cetoacidosis diabética durante los 2 meses anteriores
  5. Pruebas de cribado de hematología, bioquímica, lípidos o análisis de orina o coagulación anormales clínicamente significativas, a juicio del investigador y cualquiera de los siguientes resultados de seguridad de laboratorio:

    • Aspartato transaminasa (=AST), alanina aminotransferasa (=ALT), lipasa, fosfatasa alcalina > 2,0 veces el límite superior del rango de referencia (LSN)
    • Hemoglobina < 8,0 mmol/L (hombres) o < 6,4 mmol/L (mujeres), recuento total de leucocitos <3,0 x 109/L, trombocitos <100 x 109/L
    • Niveles de creatinina sérica ≥ 126 μmol/L (hombre) o ≥ 111 μmol/L (mujer)
    • Amilasa fuera del rango normal
  6. Detección de calcitonina > 50 ng/L
  7. Antecedentes personales de carcinoma medular de tiroides no familiar
  8. Historial de pancreatitis aguda crónica o idiopática Padece o tiene antecedentes de una enfermedad potencialmente mortal (p. cáncer de piel, excepto el cáncer de piel de células basales o el cáncer de piel de células escamosas), o cualquier enfermedad respiratoria, metabólica, renal, hepática, gastrointestinal, endocrinológica (con la excepción de la diabetes mellitus y el estruma eutiroideo), hematológica, dermatológica, venérea, neurológica o psiquiátrica clínicamente significativa u otros trastornos importantes a juicio del investigador.
  9. Retinopatía proliferativa o maculopatía y/o neuropatía severa, en particular neuropatía autonómica, a juicio del investigador.
  10. Cualquier enfermedad o condición que, en opinión del investigador, representaría un riesgo inaceptable para la seguridad del sujeto.
  11. Cualquier condición que pudiera interferir con la participación en el ensayo o la evaluación de los resultados, a juicio del investigador.
  12. Mujer en edad fértil que está embarazada, amamantando o tiene la intención de quedar embarazada o no utiliza métodos anticonceptivos adecuados (los métodos anticonceptivos adecuados incluyen la esterilización, los dispositivos intrauterinos hormonales, los anticonceptivos orales, la abstinencia sexual o la pareja vasectomizada).
  13. Enfermedades agudas y/o crónicas graves

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Triple

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Liraglutida
Tratamiento de 3 meses de liraglutida
Están recibiendo liraglutida durante 3 meses. Aumento de dosis: 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (durante 4 semanas)
Otros nombres:
  • Victoza
Al principio y al final de cada período (Visita 2a, 8, 9a, 15) se realizará un Test de Tolerancia a Comidas Mixtas con paracetamol enriquecido.
Otros nombres:
  • MMTT
Comparador de placebos: Placebo
Tratamiento de 3 meses de placebo
Al principio y al final de cada período (Visita 2a, 8, 9a, 15) se realizará un Test de Tolerancia a Comidas Mixtas con paracetamol enriquecido.
Otros nombres:
  • MMTT
Están recibiendo placebo durante 3 meses. Aumento de dosis: 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (durante 4 semanas)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Área bajo la curva de la producción endógena de glucosa desde (=EGP) desde el inicio del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l hasta el final del período de recuperación (4,0 mmol/l), calculado a partir de la glucosa plasmática marcada con isótopos estables
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Área bajo la curva de captación periférica de glucosa (=PGU), calculada a partir del PG marcado desde el inicio del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/L hasta el final del período de recuperación (4,0 mmol/L)
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Área bajo la curva de velocidad de infusión de glucosa desde el comienzo del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l hasta el final del período de recuperación (4,0 mmol/l)
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en las concentraciones medias de glucagón en plasma desde el comienzo del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l a 3,5 mmol/l hasta el nadir y la fase de recuperación
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en los valores medios de adrenalina desde el comienzo del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l a 3,5 mmol/l hasta el nadir y la fase de recuperación
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en los valores medios de noradrenalina desde el comienzo del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l a 3,5 mmol/l hasta el nadir y la fase de recuperación
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en los valores medios de cortisol desde el inicio del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l a 3,5 mmol/l hasta el nadir y la fase de recuperación
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en los valores medios de la hormona del crecimiento desde el comienzo del período de pinzamiento hipoglucémico 5,5 mmol/l a 3,5 mmol/l hasta el nadir y la fase de recuperación
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en el número de células T reguladoras detectadas en sangre (en ayunas) y medidas por un laboratorio
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento justo antes del pinzamiento hipoglucemiante en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento justo antes del pinzamiento hipoglucemiante en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Cambio en la función de las células T reguladoras detectado en sangre (en ayunas) y medido por un laboratorio
Periodo de tiempo: Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento justo antes del pinzamiento hipoglucemiante en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Después de 12 semanas y 2 días de tratamiento justo antes del pinzamiento hipoglucemiante en cada periodo de tratamiento (día 86 y día 198)
Área bajo la curva de glucosa durante la prueba de tolerancia a comidas mixtas
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Área bajo la curva de concentración de péptido c durante la prueba de tolerancia a comidas mixtas
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Área bajo la curva de concentración de paracetamol para calcular el vaciamiento gástrico durante la prueba de tolerancia a comidas mixtas
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Área bajo la curva de insulina durante la prueba de tolerancia a comidas mixtas
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Área bajo la curva de glucagón durante la prueba de tolerancia a comidas mixtas
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Cambio en HbA1c durante cada período detectado por sangre (ayuno) al inicio de las visitas y medido por un laboratorio (tubo: K3 EDTA Plasma)
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) frente a Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) frente a Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Cambio en la glucosa plasmática en ayunas durante cada período detectado por sangre al comienzo de las visitas y medido por un laboratorio (tubo: plasma de heparina de litio)
Periodo de tiempo: Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)
Período 1: Visita 2a (Día 1) versus Visita 8 (Día 85); Periodo 2: Visita 9a (Día 113) versus Visita 15 (Día 197)

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Número de eventos adversos emergentes del tratamiento
Periodo de tiempo: Desde el inicio de la prueba (Día 1) hasta el final de la prueba (Día 204)
Desde el inicio de la prueba (Día 1) hasta el final de la prueba (Día 204)
Número de episodios de hipoglucemia autoinformados durante cada período
Periodo de tiempo: Día 1 hasta el Día 86 (Período 1) en comparación con el Día 113 hasta el día 198 (Período 2)
Día 1 hasta el Día 86 (Período 1) en comparación con el Día 113 hasta el día 198 (Período 2)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Thomas R. Pieber, MD, Medical University of Graz

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de enero de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de enero de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

31 de marzo de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de abril de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

12 de septiembre de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de septiembre de 2016

Última verificación

1 de septiembre de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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