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Étude de l'effet du liraglutide sur la production endogène de glucose chez les sujets diabétiques de type 1

9 septembre 2016 mis à jour par: Pieber Thomas, MD, Medical University of Graz

Un essai croisé randomisé, en double aveugle et en deux périodes portant sur l'effet du liraglutide en complément d'un traitement intensif à l'insuline sur la production endogène de glucose chez des sujets atteints de diabète sucré de type 1 positif au peptide C

Chaque sujet se verra attribuer 2 périodes de 3 mois d'administration une fois par jour de liraglutide (1,2 mg) ou de traitement par placebo (en séquence aléatoire) en complément du traitement intensif habituel à l'insuline. La période de sevrage entre les traitements sera de 1 mois.

Le procès peut être divisé en périodes suivantes :

  • Dépistage
  • Période de traitement 1
  • Période de lavage
  • Période de traitement 2
  • Visite de suivi

Test de tolérance aux repas mixtes (MMTT) enrichi en paracétamol :

Au début et à la fin de chaque période, un MMTT (Fortimel complet) enrichi en paracétamol sera effectué pour évaluer la fonction restante des cellules bêta via les niveaux maximaux obtenus de peptide C plasmatique ainsi que la vidange gastrique.

Clamp expérimental / Hypoglycémique :

A la fin de chaque période (Visite 8, 15) un clamp hypoglycémique sera réalisé. Une fois que le sujet a terminé le MMTT le jour 1, le sujet restera dans l'unité clinique pour se préparer au clamp hypoglycémique avec une perfusion d'insuline variable par voie intraveineuse afin d'obtenir un état stable d'un taux de glucose plasmatique (PG) de 5,5 mmol/L pendant la nuit jusqu'à environ 08h00. À 05h00, une solution de glucose à 10 % de [6,6-2H2] sera administrée par voie intraveineuse. une perfusion amorcée (9,6 mg/kg/min) pendant une minute et une perfusion constante (0,08 mg/kg/min) jusqu'au dernier prélèvement sanguin du plateau de 4,0 mmol/L seront effectuées.

A 08h00 du matin au jour 2, la perfusion d'insuline sera augmentée à 1,5 mU/kg/min pour chaque sujet et le PG sera maintenu à un plateau de 5,5 mmol/L par une perfusion intraveineuse variable contrôlée de glucose ( 10% de glucose enrichi de 4mg [6,6-2H2] glucose/ml) pendant une heure. Ensuite, le PG est autorisé à tomber à un plateau de 3,5 mmol/L, puis à un nadir de 2,5 mmol/L, puis à une glycémie de 4,0 mmol/L et enfin à un niveau de 5,5 mmol/L pour des raisons de sécurité. . Des prélèvements sanguins pour la mesure du [6,6-2H2] glucose, du glucagon, de l'insuline, des hormones contre-régulatrices, du lactate, des acides gras libres, du glycérol, des signes vitaux, du questionnaire sur les symptômes hypoglycémiques et de la conscience hypoglycémique seront effectués à chaque plateau PG.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

14

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Graz, L'Autriche, 8036
        • Medical University Graz

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 64 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé obtenu avant toute activité liée à l'essai. Les activités liées à l'essai sont toutes les procédures qui sont effectuées dans le cadre de l'essai, y compris les activités visant à déterminer l'adéquation de l'essai
  2. Diabète sucré de type 1 tel que diagnostiqué (y compris I - III) :

    I. antécédents de manifestation de diabète de type 1 avec hyperglycémie aiguë et cétonurie II. résultats positifs pour au moins un des quatre anticorps des îlots (acide glutamique décarboxylase, protéine tyrosine phosphatase, transporteur de zinc 8 ou anticorps des cellules des îlots) III. Peptide C basal résiduel à jeun ≥ 0,1 nmol/L

  3. Homme ou femme, âgé de 18 à 64 ans (les deux inclus)
  4. Indice de masse corporelle (IMC) 20,0 - 25,0 kg/m2 (les deux inclus)
  5. HbA1c 42 - 80 mmol/mol (6,0-9,5 %)
  6. Traité par injections quotidiennes d'insuline ou s.c. continu. perfusion d'insuline (CSII) ≥ 1 mois. Dose d'insuline stable jugée par l'investigateur

Critère d'exclusion:

  1. Hypersensibilité connue ou suspectée au(x) produit(s) à l'essai ou à des produits apparentés
  2. Utilisation du liraglutide ou de l'exénatide dans les 3 mois précédant le dépistage
  3. Hypoglycémie sévère dans le mois suivant le dépistage
  4. Inconscience de l'hypoglycémie jugée par l'investigateur ou hospitalisation pour acidocétose diabétique au cours des 2 derniers mois
  5. Tests de dépistage hématologiques, biochimiques, lipidiques ou d'analyse d'urine ou de coagulation anormaux cliniquement significatifs, tels que jugés par l'investigateur et l'un des résultats de sécurité de laboratoire suivants :

    • Aspartate transaminase (=AST), alanine aminotransférase (=ALT), lipase, phosphatase alcaline > 2,0 fois la limite supérieure de la plage de référence (LSN)
    • Hémoglobine < 8,0 mmol/L (homme) ou < 6,4 mmol/L (femme), nombre total de leucocytes <3,0 x 109/L, thrombocytes <100 x 109/L
    • Taux de créatinine sérique ≥ 126 μmol/L (homme) ou ≥ 111 μmol/L (femme)
    • Amylase en dehors de la plage normale
  6. Dépistage calcitonine > 50 ng/L
  7. Antécédents personnels de carcinome médullaire thyroïdien non familial
  8. Antécédents de pancréatite aiguë chronique ou idiopathique Souffrez ou avez des antécédents d'une maladie potentiellement mortelle (par ex. à l'exception du cancer basocellulaire de la peau ou du cancer épidermoïde de la peau), ou de toute maladie respiratoire, métabolique, rénale, hépatique, gastro-intestinale, endocrinologique (à l'exception du diabète sucré et du struma euthyroïdien), hématologique, dermatologique, vénérienne, neurologique, psychiatrique cliniquement significative ou d'autres troubles majeurs jugés par l'investigateur.
  9. Rétinopathie proliférative ou maculopathie et/ou neuropathie sévère, en particulier neuropathie autonome, à en juger par l'investigateur.
  10. Toute maladie ou affection qui, de l'avis de l'investigateur, représenterait un risque inacceptable pour la sécurité du sujet.
  11. Toute condition qui interférerait avec la participation à l'essai ou l'évaluation des résultats, à en juger par l'investigateur.
  12. Femme en âge de procréer qui est enceinte, qui allaite ou qui a l'intention de devenir enceinte ou qui n'utilise pas de méthodes contraceptives adéquates (les méthodes contraceptives adéquates comprennent la stérilisation, les dispositifs intra-utérins hormonaux, les contraceptifs oraux, l'abstinence sexuelle ou un partenaire vasectomisé).
  13. Maladies aiguës et/ou chroniques graves

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Liraglutide
Traitement de 3 mois de liraglutide
Ils reçoivent du liraglutide pendant 3 mois. Augmentation de dose : 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (sur 4 semaines)
Autres noms:
  • Victoza
Au début et à la fin de chaque période (Visite 2a, 8, 9a, 15) un test de tolérance aux repas mixtes enrichi en paracétamol sera réalisé.
Autres noms:
  • MMTT
Comparateur placebo: Placebo
Traitement de 3 mois de placebo
Au début et à la fin de chaque période (Visite 2a, 8, 9a, 15) un test de tolérance aux repas mixtes enrichi en paracétamol sera réalisé.
Autres noms:
  • MMTT
Ils reçoivent un placebo pendant 3 mois. Augmentation de dose : 0,3 mg - 0,6 mg - 0,9 mg - 1,2 mg (sur 4 semaines)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Aire sous la courbe de la production endogène de glucose à partir de (=EGP) depuis le début de la période de clampage hypoglycémique 5,5 mmol/L jusqu'à la fin de la période de récupération (4,0 mmol/L), calculée à partir du glucose plasmatique marqué aux isotopes stables
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Aire sous la courbe d'absorption périphérique du glucose (=PGU), calculée à partir du PG marqué du début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L jusqu'à la fin de la période de récupération (4,0 mmol/L)
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Aire sous la courbe de débit de perfusion de glucose depuis le début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L jusqu'à la fin de la période de récupération (4,0 mmol/L)
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Modification des concentrations plasmatiques moyennes de glucagon depuis le début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L à 3,5 mmol/L jusqu'au nadir et à la phase de récupération
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Changement des valeurs moyennes d'adrénaline du début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L à 3,5 mmol/L jusqu'au nadir et à la phase de récupération
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Changement des valeurs moyennes de noradrénaline du début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L à 3,5 mmol/L jusqu'au nadir et à la phase de récupération
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Changement des valeurs moyennes de cortisol du début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L à 3,5 mmol/L jusqu'au nadir et à la phase de récupération
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Changement des valeurs moyennes de l'hormone de croissance du début de la période de clamp hypoglycémique 5,5 mmol/L à 3,5 mmol/L jusqu'au nadir et à la phase de récupération
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement dans chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Modification du nombre de cellules T régulatrices détectées par le sang (à jeun) et mesurées par un laboratoire
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement juste avant le clamp hypoglycémique à chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement juste avant le clamp hypoglycémique à chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Modification de la fonction des cellules T régulatrices détectée par le sang (à jeun) et mesurée par un laboratoire
Délai: Après 12 semaines et 2 jours de traitement juste avant le clamp hypoglycémique à chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Après 12 semaines et 2 jours de traitement juste avant le clamp hypoglycémique à chaque période de traitement (jour 86 et jour 198)
Aire sous la courbe de glucose pendant le test de tolérance aux repas mixtes
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Aire sous la courbe de concentration du peptide c pendant le test de tolérance aux repas mixtes
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Aire sous la courbe de concentration de paracétamol pour calculer la vidange gastrique pendant le test de tolérance aux repas mixtes
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Aire sous la courbe d'insuline pendant le test de tolérance aux repas mixtes
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Aire sous la courbe du glucagon lors du test de tolérance aux repas mixtes
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Evolution de l'HbA1c au cours de chaque période détectée par le sang (à jeun) au début des visites et mesurée par un laboratoire (tube : K3 EDTA Plasma)
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Évolution de la glycémie à jeun au cours de chaque période détectée par le sang au début des visites et mesurée par un laboratoire (tube : plasma d'héparine de lithium)
Délai: Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)
Période 1 : Visite 2a (Jour 1) versus Visite 8 (Jour 85) ; Période 2 : Visite 9a (Jour 113) versus Visite 15 (Jour 197)

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Délai
Nombre d'événements indésirables liés au traitement
Délai: Du début de l'essai (Jour 1) jusqu'à la fin de l'essai (Jour 204)
Du début de l'essai (Jour 1) jusqu'à la fin de l'essai (Jour 204)
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie autodéclarés au cours de chaque période
Délai: Du jour 1 au jour 86 (période 1) par rapport au jour 113 jusqu'au jour 198 (période 2)
Du jour 1 au jour 86 (période 1) par rapport au jour 113 jusqu'au jour 198 (période 2)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Thomas R. Pieber, MD, Medical University of Graz

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mai 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 janvier 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

31 mars 2015

Première publication (Estimation)

3 avril 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

12 septembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

9 septembre 2016

Dernière vérification

1 septembre 2016

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète sucré de type 1

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