Влияние исполнительной дисфункции на реабилитационный потенциал (Executive)

Дизайн исследования: при поступлении пациента Денниз Фернандес попросит пациентов указать, почему они нуждаются в реабилитации. Если они смогут указать причину, Денниз Фернандес объяснит им суть исследования, и, если пациент заинтересован, она даст ему/ей форму информированного согласия. Если пациент не сможет указать причину реабилитации, исследование будет объяснено его/ее доверенному лицу, и доверенному лицу будет дано информированное согласие. У пациента/доверенного лица будет время, чтобы самостоятельно прочитать информированное согласие и задать любые вопросы, которые могут возникнуть у него/нее. Если пациент/доверенное лицо подписывает информированное согласие, Денниз Фернандес спросит, сколько лет пациенту, и ему будет предложено пройти тесты для составления маршрута.

Обе части теста Trail Making Test состоят из 25 кругов, распределенных по листу бумаги. В Части А кружки пронумерованы от 1 до 25, и пациент должен провести линии, чтобы соединить числа в порядке возрастания. В части B кружки включают как цифры (1–13), так и буквы (A–L); как и в части А, пациент рисует линии, чтобы соединить круги по восходящей схеме, но с дополнительной задачей чередования цифр и букв (т. е. 1-А-2-В-3-С и т. д.). Пациенту следует дать указание соединить круги как можно быстрее, не отрывая ручки или карандаша от бумаги. Время пациента, как он или она соединяет "след". Если пациент делает ошибку, немедленно укажите на нее и позвольте пациенту исправить ее. Ошибки влияют на оценку пациента только тем, что исправление ошибок включается во время выполнения задачи. Нет необходимости продолжать тест, если пациент не выполнил обе части по прошествии пяти минут.

Шаг 1: Дайте пациенту копию рабочего листа части А теста по созданию маршрута и ручку или карандаш. Шаг 2: Продемонстрируйте тест пациенту, используя образец листа (Trail Making Part A - SAMPLE). Шаг 3: Засеките время, пока пациент следует по «следу», очерченному числами на тесте.

Шаг 4: Запишите время. Шаг 5: Повторите процедуру для теста на создание следа, часть B.

Подсчет очков:

Результаты как для TMT A, так и для B представлены в виде количества секунд, необходимых для выполнения задачи; следовательно, более высокие баллы свидетельствуют о большем нарушении. Пациент будет участвовать в терапии во время своего пребывания, при этом его участие оценивается по а) количеству времени, проводимому в терапии каждый день, б) потребности в поощрении со стороны персонала для участия. Поощрение будет оцениваться по четырехбалльной шкале: i) отсутствие поощрения, ii) минимальное поощрение, iii) умеренное поощрение, iv) максимальное поощрение. За 72 часа до выписки Деннис Фернандес попросит их еще раз пройти тесты по прокладке маршрута.

Исследуемая популяция: ко всем госпитализированным пациентам, которые будут соответствовать критериям включения, будут обращаться до тех пор, пока 100 из них не подпишут форму информированного согласия.

Критерии включения:

1. Поступил на реабилитацию
2. 65 лет и старше
3. Говорить по английски

Критерий исключения:

1. Не умеет читать (даже в очках)
2. Невозможно написать