Vliv exekutivní dysfunkce na rehabilitační potenciál (Executive)

Návrh studie: Během příjmu pacienta požádá Dennise Fernandez pacienty, aby uvedli, proč potřebují rehabilitaci. Pokud jsou schopni uvést důvod, Dennise Fernandez jim vysvětlí studii a pokud má pacient zájem, dá mu formulář informovaného souhlasu. Pokud pacient nebude schopen uvést důvod rehabilitace, bude studie vysvětlena jeho zmocněnci a bude mu udělen informovaný souhlas. Pacient/zmocněnec bude mít čas si Informovaný souhlas sám přečíst a zeptat se na případné dotazy. Pokud pacient/zmocněnec podepíše informovaný souhlas, Dennise Fernandez se zeptá, kolik je pacientovi let, a pacient bude požádán, aby dokončil testy tvorby stopy.

Obě části Trail Making Test se skládají z 25 kruhů rozmístěných na listu papíru. V části A jsou kruhy očíslovány 1 - 25 a pacient by měl kreslit čáry, aby spojoval čísla ve vzestupném pořadí. V části B obsahují kroužky jak čísla (1 - 13), tak písmena (A - L); stejně jako v části A pacient kreslí čáry, které spojují kruhy ve vzestupném vzoru, ale s přidaným úkolem střídat čísla a písmena (tj. 1-A-2-B-3-C atd.). Pacient by měl být poučen, aby spojoval kruhy co nejrychleji, aniž by zvedl pero nebo tužku z papíru. Čas pacienta, jak on nebo ona spojuje "stezku." Pokud pacient udělá chybu, okamžitě na ni upozorněte a nechte pacienta opravit. Chyby ovlivňují skóre pacienta pouze tím, že oprava chyb je zahrnuta do doby dokončení úkolu. Je zbytečné v testu pokračovat, pokud pacient nedokončil obě části po uplynutí pěti minut.

Krok 1: Dejte pacientovi kopii pracovního listu Trail Making Test Part A a pero nebo tužku. Krok 2: Předveďte test pacientovi pomocí vzorového listu (Trail Making Part A – SAMPLE). Krok 3: Naměřte čas pacienta, když jde po „stopě“ vytvořené čísly na testu.

Krok 4: Zaznamenejte čas. Krok 5: Opakujte postup pro část B testu tvorby stopy.

Bodování:

Výsledky pro TMT A i B jsou hlášeny jako počet sekund potřebný k dokončení úkolu; proto vyšší skóre odhaluje větší poškození. Pacient se bude během pobytu účastnit terapie, přičemž jeho účast bude hodnocena a) dobou účasti na terapii každý den, b) potřebou povzbuzení ze strany personálu k účasti. Povzbuzení bude hodnoceno na čtyřbodové stupnici: i) žádné povzbuzení, ii) minimální povzbuzení, iii) mírné povzbuzení, iv) maximální povzbuzení. 72 hodin před vypuštěním budou požádáni Dennisem Fernandezem, aby znovu dokončili Testy tvorby stop.

Populace studie: Všichni přijatí pacienti, kteří budou splňovat kritéria pro zařazení, budou osloveni, dokud 100 z nich nepodepíše formulář informovaného souhlasu.

Kritéria pro zařazení:

1. Přijat k rehabilitaci
2. 65 let nebo starší
3. Mluví anglicky

Kritéria vyloučení:

1. Nelze číst (ani s brýlemi)
2. Nelze psát