Лечение кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча

Критерии включения:

1. 30 лет и старше
2. 3 месяца или более боли в плече
3. Боль от умеренной до сильной, локализующаяся в верхней и/или боковой части плеча, усиливается при активности выше уровня плеча.
4. Болезненная дуга
5. Положительный тест Хокина и/или симптом Нира для импинджмента
6. Обнаружение одного или нескольких кальцификатов размером ≥5 мм на стандартной переднезадней рентгенограмме, локализованных проксимальнее большого бугорка, вместе с сонографическим обнаружением одного или нескольких кальцификатов размером ≥5 мм в проекции по короткой или длинной оси, локализованных в сухожилие надостной или подостной мышцы
7. Морфологический рентгенологический вид молетипа A, B или C12 (приложение 2) A: плотная, однородная с четкими границами B: плотная, фрагментированная с четкими границами C: гетерогенная с плохо определенными границами и иногда с точечной картиной
8. Способность понимать письменный и устный норвежский язык (шведский/английский)
9. Существующее подписанное информированное согласие и ожидаемое сотрудничество пациентов для лечения и последующего наблюдения

Критерий исключения:

1. Клинические и рентгенологические признаки недавнего спонтанного выделения отложений, такие как внезапное изменение размера или плотности отложений на УЗИ вместе с острым началом сильной боли в плече.
2. Клинические признаки нестабильности плечевого сустава, плечелопаточного артрита, патологии АК, воспалительной артропатии, фибромиалгии, синдрома плечевого сустава или шейной радикулопатии
3. Сонографические признаки разрыва вращательной манжеты плеча (полного или частичного) и разрыва или вывиха длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча
4. История хирургического лечения соответствующего плеча
5. Субакромиальная инъекция кортикостероида в течение последних 3 месяцев до включения
6. Медицинские противопоказания к любой из инвазивных процедур
7. Одно из следующих противопоказаний для применения лидокаина 10 мг/мл: пациенты с серьезной гиповолемией, известными нарушениями сердечной проводимости, эпилепсией или порфирией, пациенты с известными серьезными нарушениями функции печени или почек.
8. Одно из следующих противопоказаний для применения триамцинолона 20 мг/мл: пациенты с системными инфекциями, если не применяется специфическая противоинфекционная терапия, пациенты с местной инфекцией в области применения, пациенты, недавно вакцинированные живыми вакцинами, пациенты с установленным диабетом. сахарный диабет, почечная или сердечная недостаточность, язвенный колит, язва желудка, психоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или простой глазной герпес.
9. Одновременное применение с одним из следующих лекарственных средств: Противоаритмические средства, такие как мексилетин или антиаритмические средства класса III (например, амиодарон), миорелаксанты (например, суксаметоний) или нейролептики (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин, трописетрон, доласетрон), антибиотики, такие как хинопристин/дальфопристин.
10. Любая история предшествующих аллергических реакций/реакций гиперчувствительности, связанных с исследуемым препаратом.
11. Информация о продолжающейся беременности (фертильные женщины, не использующие противозачаточные средства и не уверенные в том, беременны они или нет, должны будут пройти тест на беременность)
12. Кормящие женщины