Tratamiento de la Tendinitis Calcificante del Manguito Rotador

Criterios de inclusión:

1. 30 años o más
2. 3 meses o más de dolor en el hombro
3. Dolor moderado a fuerte localizado en la parte superior y/o lateral del hombro, exagerado por actividades por encima del nivel del hombro
4. arco doloroso
5. Prueba de Hawkin positiva y/o signo de Neer para pinzamiento
6. Hallazgo de una o más calcificaciones de ≥5 mm de tamaño en una radiografía anteroposterior estándar, localizada proximalmente al tubérculo mayor, junto con un hallazgo ecográfico de una o más calcificaciones de ≥5 mm de tamaño en la vista de eje corto o largo, localizadas en la tendón supraespinoso o infraespinoso
7. Aspecto radiográfico morfológico de Molé tipo A, B o C12 (anexo 2) A: Densa, homogénea con límites bien definidos B: Densa, fragmentada con límites bien definidos C: Heterogénea con límites mal definidos y en ocasiones con apariencia puntiforme
8. Capacidad para entender noruego escrito y hablado (sueco/inglés)
9. Consentimiento informado firmado existente y cooperación esperada de los pacientes para el tratamiento y el seguimiento

Criterio de exclusión:

1. Signos clínicos y radiológicos de una liberación espontánea reciente del depósito, como un cambio repentino en el tamaño o la densidad del depósito en la ecografía junto con un inicio agudo de dolor extremo en el hombro.
2. Signos clínicos de inestabilidad de hombro, artritis glenohumeral, patología AC, artropatía inflamatoria, fibromialgia, hombro congelado o radiculopatía cervical
3. Signos ecográficos de un desgarro del manguito de los rotadores (de espesor total o parcial) y de un desgarro o dislocación de la porción larga del tendón del bíceps
4. Una historia de tratamiento quirúrgico del hombro relevante.
5. Una inyección subacromial con un corticosteroide durante los últimos 3 meses antes de la inclusión
6. Contraindicaciones médicas para cualquiera de los procedimientos invasivos
7. Una de las siguientes contraindicaciones para el uso de Lidocaína 10 mg/ml: Pacientes con hipovolemia grave, trastornos conocidos de la conducción cardíaca, epilepsia o porfirias, pacientes con disfunción grave conocida del hígado o los riñones.
8. Una de las siguientes contraindicaciones para el uso de Triamcinolona 20 mg/ml: Pacientes con infecciones sistémicas a menos que se emplee una terapia antiinfecciosa específica, pacientes con una infección local en el área de aplicación, pacientes vacunados recientemente con vacunas vivas, pacientes con diabetes conocida mellitus, insuficiencia renal o cardíaca, colitis ulcerosa, úlcera gástrica, psicosis, púrpura trombocitopénica idiopática o herpes simple ocular.
9. Medicación concomitante con uno de los siguientes medicamentos: Antiarrítmicos como mexiletina o antiarrítmicos de clase III (p. amiodarona), relajantes musculares (p. suxametonio) o antipsicóticos (p. pimozida, sertindol, olanzapina, quetiapina, zotepina, tropisetrón, dolasetrón), antibióticos como quinopristina/dalfopristina.
10. Cualquier historial de reacciones alérgicas/de hipersensibilidad previas relacionadas con el medicamento del estudio
11. Conocimiento de un embarazo en curso (las mujeres fértiles que no usan métodos anticonceptivos y que no están seguras de estar embarazadas o no tendrán que realizar una prueba de embarazo)
12. Mujeres en lactancia