Léčba kalcifikované tendinitidy rotátorové manžety

Kritéria pro zařazení:

1. 30 let nebo starší
2. 3 měsíce nebo déle bolesti ramene
3. Středně silná až silná bolest lokalizovaná na horní a/nebo boční straně ramene, zvýrazněná aktivitami nad úrovní ramen
4. Bolestivý oblouk
5. Pozitivní Hawkinův test a/nebo Neerův znak pro dopad
6. Nález jednoho nebo více kalcifikací o velikosti ≥ 5 mm na standardním předozadním rentgenovém snímku, lokalizovaných proximálně od velkého tuberkulu, spolu se sonografickým nálezem jednoho nebo více kalcifikací o velikosti ≥ 5 mm na pohledu na krátkou nebo dlouhou osu, lokalizovaných v supraspinatus nebo infraspinatus šlacha
7. Morfologický rentgenový vzhled Molé typu A, B nebo C12 (příloha 2) A: Hustý, homogenní s dobře definovanými limity B: Hustý, fragmentovaný s přesně definovanými limity C: Heterogenní se špatně definovanými limity a někdy s přerušovaným vzhledem
8. Schopnost porozumět psané a mluvené norštině (švédština/angličtina)
9. Stávající podepsaný informovaný souhlas a očekávaná spolupráce pacientů na léčbě a následném sledování

Kritéria vyloučení:

1. Klinické a radiologické příznaky nedávného spontánního uvolnění ložiska, jako je náhlá změna velikosti nebo hustoty ložiska na ultrazvuku spolu s akutním nástupem extrémní bolesti ramene
2. Klinické příznaky nestability ramene, glenohumerální artritida, AC patologie, zánětlivá artropatie, fibromyalgie, zmrzlé rameno nebo cervikální radikulopatie
3. Sonografické známky natržení rotátorové manžety (plná nebo částečná tloušťka) a natržení nebo dislokace dlouhé hlavy šlachy bicepsu
4. Anamnéza chirurgické léčby příslušného ramene
5. Subakromiální injekce s kortikosteroidem během posledních 3 měsíců před zařazením
6. Lékařské kontraindikace pro některý z invazivních výkonů
7. Jedna z následujících kontraindikací pro použití lidokainu 10 mg/ml: Pacienti se závažnou hypovolémií, známými poruchami srdečního převodu, epilepsií nebo porfyrií, pacienti se známou závažnou dysfunkcí jater nebo ledvin.
8. Jedna z následujících kontraindikací pro použití Triamcinolonu 20 mg/ml: Pacienti se systémovými infekcemi, pokud není nasazena specifická protiinfekční léčba, pacienti s lokální infekcí v oblasti aplikace, pacienti nedávno očkovaní živými vakcínami, pacienti se známým diabetem mellitus, renální nebo srdeční nedostatečnost, ulcerující kolitida, žaludeční vřed, psychóza, idiopatická trombocytopenická purpura nebo oční herpes simplex.
9. Souběžná léčba jedním z následujících léčivých přípravků: Antiarytmika, jako je mexiletin nebo antiarytmika třídy III (např. amiodaron), svalová relaxancia (např. suxamethonium) nebo antipsychotika (např. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin, tropisetron, dolasetron), antibiotika jako chinopristin/dalfopristin.
10. Jakákoli anamnéza předchozích alergických/hypersenzitivních reakcí souvisejících se studovanou medikací
11. Znalost probíhajícího těhotenství (plodné ženy, které nepoužívají antikoncepci a které si nejsou jisté, zda jsou těhotné či nikoli, si budou muset provést těhotenský test)
12. Kojící ženy