Behandeling van gecalcificeerde tendinitis van de rotatorcuff

Inclusiecriteria:

1. 30 jaar of ouder
2. 3 maanden of langer schouderpijn
3. Matige tot sterke pijn gelokaliseerd aan de boven- en/of zijkant van de schouder, versterkt door activiteiten boven schouderhoogte
4. Pijnlijke boog
5. Positieve test van Hawkin en/of teken van Neer voor impingement
6. Het vinden van een of meer calcificaties ≥5 mm op een standaard anterieur-posterieure röntgenfoto, gelokaliseerd proximaal van de tuberkel major, samen met een echografische vondst van een of meer calcificaties ≥5 mm op de korte of lange as, gelokaliseerd in de supraspinatus of infraspinatus pees
7. Morfologisch radiografisch uiterlijk van Molé type A, B of C12 (bijlage 2) A: Dicht, homogeen met goed gedefinieerde limieten B: Dicht, gefragmenteerd met goed gedefinieerde limieten C: Heterogeen met slecht gedefinieerde limieten en soms met een puntig uiterlijk
8. Noors (Zweeds/Engels) in woord en geschrift kunnen begrijpen
9. Bestaande ondertekende geïnformeerde toestemming en verwachte medewerking van de patiënten voor de behandeling en de follow-up

Uitsluitingscriteria:

1. Klinische en radiologische tekenen van een recent spontaan vrijkomen van de afzetting, zoals een plotselinge verandering in grootte of dichtheid van de afzetting op echografie samen met een acuut begin van extreme schouderpijn
2. Klinische tekenen van schouderinstabiliteit, glenohumerale artritis, AC-pathologie, inflammatoire artropathie, fibromyalgie, frozen shoulder of cervicale radiculopathie
3. Echografische tekenen van een scheur in de rotatorcuff (volledige of gedeeltelijke dikte) en van een scheur of ontwrichting van de lange kop van de bicepspees
4. Een geschiedenis van chirurgische behandeling van de betreffende schouder
5. Een subacromiale injectie met een corticosteroïd gedurende de laatste 3 maanden voor opname
6. Medische contra-indicaties voor een van de invasieve procedures
7. Een van de volgende contra-indicaties voor het gebruik van lidocaïne 10 mg/ml: Patiënten met ernstige hypovolemie, bekende cardiale geleidingsstoornissen, epilepsie of porfyrie, patiënten met bekende ernstige disfunctie van de lever of de nieren.
8. Een van de volgende contra-indicaties voor het gebruik van Triamcinolon 20 mg/ml: Patiënten met systemische infecties tenzij specifieke anti-infectieuze therapie wordt gebruikt, patiënten met een lokale infectie in het toedieningsgebied, patiënten die onlangs zijn gevaccineerd met levende vaccins, patiënten met bekende diabetes mellitus, nier- of hartinsufficiëntie, ulcererende colitis, maagzweer, psychose, idiopathische trombocytopenische purpura of oculaire herpes simplex.
9. Gelijktijdige medicatie met een van de volgende geneesmiddelen: Antiaritmica zoals mexiletine of klasse III antiaritmica (bijv. amiodaron), spierverslappers (bijv. suxamethonium) of antipsychotica (bijv. pimozide, sertindol, olanzapine, quetiapine, zotepine, tropisetron, dolasetron), antibiotica zoals quinopristine/dalfopristine.
10. Elke voorgeschiedenis van eerdere allergische/overgevoeligheidsreacties gerelateerd aan de onderzoeksmedicatie
11. Kennis van een doorgaande zwangerschap (Vruchtbare vrouwen die geen anticonceptie gebruiken en niet zeker weten of ze zwanger zijn, zullen een zwangerschapstest moeten doen)
12. Verpleegkundigen