Behandling af calcific tendinitis i Rotator Cuff

Inklusionskriterier:

1. 30 år eller ældre
2. 3 måneder eller mere med skuldersmerter
3. Moderat til stærk smerte lokaliseret på den øverste og/eller laterale side af skulderen, overdrevet af aktiviteter over skulderniveau
4. Smertefuld bue
5. Positiv Hawkins test og/eller Neers tegn på impingement
6. Fund af en eller flere forkalkninger ≥5 mm i størrelse på et standard anteriorposterior røntgenbillede, lokaliseret proksimalt til den større tuberkel, sammen med et sonografisk fund af en eller flere forkalkninger ≥5 mm i størrelse på kort- eller langaksebilledet, lokaliseret i supraspinatus eller infraspinatus sene
7. Morfologisk radiografisk udseende af Molé type A, B eller C12 (bilag 2) A: Tæt, homogen med veldefinerede grænser B: Tæt, fragmenteret med veldefinerede grænser C: Heterogen med dårligt definerede grænser og nogle gange med et punkteret udseende
8. Evne til at forstå norsk i skrift og tale (svensk/engelsk)
9. Eksisterende underskrevet informeret samtykke og forventet samarbejde fra patienterne om behandlingen og opfølgningen

Ekskluderingskriterier:

1. Kliniske og radiologiske tegn på en nylig spontan frigivelse af aflejringen, såsom en pludselig ændring i størrelse eller tæthed af aflejringen på ultralyd sammen med en akut indtræden af ​​ekstreme skuldersmerter
2. Kliniske tegn på skulderinstabilitet, glenohumeral arthritis, AC-patologi, inflammatorisk artropati, fibromyalgi, frossen skulder eller cervikal radikulopati
3. Sonografiske tegn på en revne i rotator cuff (fuld tykkelse eller delvis tykkelse) og på en rift eller en dislokation af det lange hoved af bicepssenen
4. En historie med kirurgisk behandling af den relevante skulder
5. En subakromial injektion med et kortikosteroid inden for de sidste 3 måneder før inklusion
6. Medicinske kontraindikationer for nogen af ​​de invasive procedurer
7. En af følgende kontraindikationer for brugen af ​​Lidocain 10 mg/ml: Patienter med alvorlig hypovolæmi, kendte hjerteledningsforstyrrelser, epilepsi eller porfyri, patienter med kendt alvorlig dysfunktion af leveren eller nyrerne.
8. En af følgende kontraindikationer for brugen af ​​Triamcinolone 20 mg/ml: Patienter med systemiske infektioner, medmindre der anvendes specifik anti-infektionsterapi, patienter med en lokal infektion i anvendelsesområdet, patienter nyligt vaccineret med levende vacciner, patienter med kendt diabetes mellitus, nyre- eller hjerteinsufficiens, colitis ulceration, mavesår, psykose, idiopatisk trombocytopenisk purpura eller okulær herpes simplex.
9. Samtidig medicinering med et af følgende lægemidler: Antiarytmika såsom mexiletin eller klasse III antiarytmika (f.eks. amiodaron), muskelafslappende midler (f.eks. suxamethonium) eller antipsykotika (f.eks. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin, tropisetron, dolasetron), antibiotika såsom quinopristin/dalfopristin.
10. Enhver historie med tidligere allergiske/overfølsomhedsreaktioner relateret til undersøgelsesmedicinen
11. Viden om en igangværende graviditet (fertile kvinder, der ikke bruger prævention, og som er usikre på, om de er gravide eller ej, skal udføre en graviditetstest)
12. Sygeplejerske kvinder