Behandlung der Kalksehnenentzündung der Rotatorenmanschette

Einschlusskriterien:

1. 30 Jahre oder älter
2. 3 Monate oder mehr Schulterschmerzen
3. Mäßiger bis starker Schmerz, lokalisiert auf der oberen und/oder seitlichen Seite der Schulter, verstärkt durch Aktivitäten oberhalb der Schulterhöhe
4. Schmerzhafter Bogen
5. Positiver Hawkin-Test und/oder Neer-Zeichen für Impingement
6. Befund einer oder mehrerer Verkalkungen ≥ 5 mm Größe auf einem Standard-Anterior-Posterior-Röntgenbild, lokalisiert proximal zum Tuberculum majus, zusammen mit einem sonographischen Befund einer oder mehrerer Verkalkungen ≥ 5 mm Größe auf der Kurz- oder Längsachsenansicht, lokalisiert im Supraspinatus- oder Infraspinatussehne
7. Morphologisches röntgenologisches Erscheinungsbild von Molé Typ A, B oder C12 (Anhang 2) A: Dicht, homogen mit gut definierten Grenzen B: Dicht, fragmentiert mit gut definierten Grenzen C: Heterogen mit schlecht definierten Grenzen und manchmal mit einem punktuellen Erscheinungsbild
8. Fähigkeit, Norwegisch (Schwedisch/Englisch) in Wort und Schrift zu verstehen
9. Vorhandene unterzeichnete Einverständniserklärung und erwartete Mitarbeit der Patienten für die Behandlung und Nachsorge

Ausschlusskriterien:

1. Klinische und radiologische Anzeichen einer kürzlichen spontanen Ablösung der Ablagerung, wie eine plötzliche Änderung der Größe oder Dichte der Ablagerung im Ultraschall zusammen mit einem akuten Beginn extremer Schulterschmerzen
2. Klinische Anzeichen von Schulterinstabilität, glenohumeraler Arthritis, AC-Pathologie, entzündlicher Arthropathie, Fibromyalgie, Schultersteife oder zervikaler Radikulopathie
3. Sonographische Zeichen für einen Rotatorenmanschettenriss (Volldicke oder Teildicke) und für einen Riss oder eine Luxation des langen Bizepssehnenkopfes
4. Eine Vorgeschichte der chirurgischen Behandlung der relevanten Schulter
5. Eine subakromiale Injektion mit einem Kortikosteroid während der letzten 3 Monate vor dem Einschluss
6. Medizinische Kontraindikationen für eines der invasiven Verfahren
7. Eine der folgenden Kontraindikationen für die Anwendung von Lidocain 10 mg/ml: Patienten mit schwerer Hypovolämie, bekannten Herzleitungsstörungen, Epilepsie oder Porphyrie, Patienten mit bekannter schwerer Leber- oder Nierenfunktionsstörung.
8. Eine der folgenden Kontraindikationen für die Anwendung von Triamcinolon 20 mg/ml: Patienten mit systemischen Infektionen, es sei denn, es wird eine spezifische antiinfektiöse Therapie angewendet, Patienten mit einer lokalen Infektion im Anwendungsgebiet, Patienten, die kürzlich mit Lebendimpfstoffen geimpft wurden, Patienten mit bekanntem Diabetes mellitus, Nieren- oder Herzinsuffizienz, Colitis ulcerosa, Magengeschwür, Psychose, idiopathische thrombozytopenische Purpura oder okulärer Herpes simplex.
9. Begleitmedikation mit einem der folgenden Arzneimittel: Antiarrhythmika wie Mexiletin oder Klasse-III-Antiarrhythmika (z. Amiodaron), Muskelrelaxanzien (z. Suxamethonium) oder Antipsychotika (z. Pimozid, Sertindol, Olanzapin, Quetiapin, Zotepin, Tropisetron, Dolasetron), Antibiotika wie Quinopristin/Dalfopristin.
10. Jegliche Vorgeschichte früherer allergischer/Überempfindlichkeitsreaktionen im Zusammenhang mit der Studienmedikation
11. Kenntnis einer bestehenden Schwangerschaft (Gebärfähige Frauen, die nicht verhüten und unsicher sind, ob sie schwanger sind oder nicht, müssen einen Schwangerschaftstest durchführen)
12. Stillende Frauen