Behandling av forkalket senebetennelse i rotatormansjetten

Inklusjonskriterier:

1. 30 år eller eldre
2. 3 måneder eller mer med skuldersmerter
3. Moderat til sterk smerte lokalisert på toppen og/eller sidesiden av skulderen, overdrevet av aktiviteter over skuldernivå
4. Smertefull bue
5. Positiv Hawkins test og/eller Neers tegn på impingement
6. Funn av en eller flere forkalkninger ≥5 mm i størrelse på et standard anteriorposterior røntgenbilde, lokalisert proksimalt til den større tuberkelen, sammen med et sonografisk funn av en eller flere forkalkninger ≥5 mm i størrelse på kort- eller langaksen, lokalisert i supraspinatus eller infraspinatus sene
7. Morfologisk radiografisk utseende av Molé type A, B eller C12 (vedlegg 2) A: Tett, homogen med veldefinerte grenser B: Tett, fragmentert med veldefinerte grenser C: Heterogen med dårlig definerte grenser og noen ganger med et punctuert utseende
8. Evne til å forstå norsk skriftlig og muntlig (svensk/engelsk)
9. Eksisterende underskrevet informert samtykke og forventet samarbeid fra pasientene for behandlingen og oppfølgingen

Ekskluderingskriterier:

1. Kliniske og radiologiske tegn på en nylig spontan frigjøring av avleiringen, som en plutselig endring i størrelse eller tetthet av avleiringen på ultralyd sammen med et akutt utbrudd av ekstreme skuldersmerter
2. Kliniske tegn på skulderinstabilitet, glenohumeral artritt, AC-patologi, inflammatorisk artropati, fibromyalgi, frossen skulder eller cervikal radikulopati
3. Sonografiske tegn på en revne i rotatormansjetten (full tykkelse eller delvis tykkelse) og på en rift eller forskyvning av det lange hodet på bicepssenen
4. En historie med kirurgisk behandling av den aktuelle skulderen
5. En subakromial injeksjon med et kortikosteroid i løpet av de siste 3 månedene før inkludering
6. Medisinske kontraindikasjoner for noen av de invasive prosedyrene
7. En av følgende kontraindikasjoner for bruk av lidokain 10 mg/ml: Pasienter med alvorlig hypovolemi, kjente hjerteledningsforstyrrelser, epilepsi eller porfyri, pasienter med kjent alvorlig dysfunksjon i leveren eller nyrene.
8. En av følgende kontraindikasjoner for bruk av Triamcinolone 20 mg/ml: Pasienter med systemiske infeksjoner med mindre spesifikk anti-infeksiøs behandling brukes, pasienter med lokal infeksjon i bruksområdet, pasienter nylig vaksinert med levende vaksiner, pasienter med kjent diabetes mellitus, nyre- eller hjertesvikt, ulcerøs kolitt, magesår, psykose, idiopatisk trombocytopenisk purpura eller okulær herpes simplex.
9. Samtidig medisinering med ett av følgende legemidler: Antiarytmika som mexiletin eller klasse III antiarytmika (f.eks. amiodaron), muskelavslappende midler (f.eks. suxametonium) eller antipsykotika (f.eks. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin, tropisetron, dolasetron), antibiotika som kinopristin/dalfopristin.
10. Enhver historie med tidligere allergiske/overfølsomhetsreaksjoner relatert til studiemedisinen
11. Kunnskap om en pågående graviditet (fertile kvinner som ikke bruker prevensjon og som er usikre på om de er gravide eller ikke, må utføre en graviditetstest)
12. Sykepleie kvinner