Behandling av kalktendinit i rotatorkuffen

Inklusionskriterier:

1. 30 år eller äldre
2. 3 månader eller mer av axelsmärta
3. Måttlig till stark smärta lokaliserad på övre och/eller laterala sidan av axeln, överdriven av aktiviteter över axelnivå
4. Smärtsam båge
5. Positivt Hawkins test och/eller Neers tecken på impingement
6. Fynd av en eller flera förkalkningar ≥5 mm i storlek på en vanlig anteriorposterior röntgenbild, lokaliserad proximalt till den större tuberkeln, tillsammans med ett sonografiskt fynd av en eller flera förkalkningar ≥5 mm i storlek på kort- eller långaxelvyn, lokaliserade i supraspinatus eller infraspinatus sena
7. Morfologiskt radiografiskt utseende av Molé typ A, B eller C12 (bilaga 2) A: Tät, homogen med väldefinierade gränser B: Tät, fragmenterad med väldefinierade gränser C: Heterogen med dåligt definierade gränser och ibland med ett punkterat utseende
8. Förmåga att förstå norska i tal och skrift (svenska/engelska)
9. Befintligt undertecknat informerat samtycke och förväntat samarbete från patienterna för behandlingen och uppföljningen

Exklusions kriterier:

1. Kliniska och radiologiska tecken på en nyligen spontan frisättning av beläggningen såsom en plötslig förändring i storlek eller täthet av beläggningen på ultraljud tillsammans med en akut uppkomst av extrem axelsmärta
2. Kliniska tecken på axelinstabilitet, glenohumeral artrit, AC-patologi, inflammatorisk artropati, fibromyalgi, frusen skuldra eller cervikal radikulopati
3. Sonografiska tecken på en rivning av rotatorkuffen (full tjocklek eller delvis tjocklek) och på en reva eller en dislokation av bicepssenans långa huvud
4. En historia av kirurgisk behandling av den aktuella axeln
5. En subakromial injektion med en kortikosteroid under de senaste 3 månaderna före inklusionen
6. Medicinska kontraindikationer för någon av de invasiva procedurerna
7. En av följande kontraindikationer för användning av Lidokain 10 mg/ml: Patienter med allvarlig hypovolemi, känd hjärtledningsstörning, epilepsi eller porfyri, patienter med känd allvarlig dysfunktion i levern eller njurarna.
8. En av följande kontraindikationer för användning av Triamcinolone 20 mg/ml: Patienter med systemiska infektioner såvida inte specifik anti-infektionsbehandling används, patienter med en lokal infektion inom användningsområdet, patienter nyligen vaccinerade med levande vacciner, patienter med känd diabetes mellitus, njur- eller hjärtinsufficiens, ulcerös kolit, magsår, psykos, idiopatisk trombocytopen purpura eller okulär herpes simplex.
9. Samtidig medicinering med något av följande läkemedel: Antiarytmika som mexiletin eller klass III antiarytmika (t.ex. amiodaron), muskelavslappnande medel (t.ex. suxametonium) eller antipsykotika (t.ex. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin, tropisetron, dolasetron), antibiotika såsom kinopristin/dalfopristin.
10. Eventuell historia av tidigare allergiska/överkänslighetsreaktioner relaterade till studieläkemedlet
11. Kunskap om en pågående graviditet (fertila kvinnor som inte använder preventivmedel och som är osäkra på om de är gravida eller inte kommer att behöva göra ett graviditetstest)
12. Ammande kvinnor