Влияние стояния на неходячих детей с нервно-мышечными заболеваниями

Дети с нервно-мышечными нарушениями и ограниченным передвижением подвержены значительному риску снижения минеральной плотности костей (МПКТ) и увеличения частоты переломов. Частично это связано с низкими уровнями нагрузки на скелет в связи с функциональными ограничениями ребенка. Было показано, что низкая МПК является предиктором перелома, и фактически переломы обычно происходят без значительной травмы у детей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич, спинальная мышечная атрофия или другие мышечные дистрофии. Дискомфорт и дистресс от переломов в этой популяции значительны, а связанные с этим расходы для семьи и системы здравоохранения значительны. Многочисленные вмешательства были посвящены улучшению МПК у этих детей. Стационарные вспомогательные устройства для стояния широко используются и представляют собой стандарт медицинской помощи. Однако доказательства, подтверждающие этот подход, ограничены из-за неадекватного дизайна исследований с недостаточным числом пациентов.

Различные модификации добавляются к вспомогательным устройствам для стояния, чтобы дети с нервно-мышечными нарушениями могли принимать стоячие позы. Эти настройки приводят к распределению нагрузки с устройством для стояния и, следовательно, к уменьшению количества нагрузки, проходящей через нижние конечности. Предыдущие исследователи разработали специальные датчики для измерения нагрузки для количественной оценки величины нагрузки, приходящейся на нижние конечности в пассивном стоянии, и обнаружили, что фактическая нагрузка варьировалась от 23 до 102% от массы тела ребенка. Эти датчики для измерения нагрузки были специально разработаны для ограниченных лабораторных испытаний, а не для регистрации величины нагрузки и продолжительности стояния в вертикальном устройстве любой марки во время ежедневного использования дома, в школе или во время терапии.

Ранее мы разработали платформы с датчиками нагрузки, которые точно измеряют нагрузки, испытываемые нижними конечностями детей с церебральным параличом в положении пассивного стояния. Эти платформы могут быть включены в любую конструкцию стендера, могут использоваться на регулярной основе дома, в школе или на терапии ребенка, а также могут регистрировать продолжительность нагрузки для контроля соответствия требованиям.

В этом исследовании эти чувствительные к нагрузке платформы будут использоваться у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Успешное завершение этого пилотного исследования поможет в разработке будущего многоцентрового клинического исследования для окончательного определения взаимосвязей, если таковые имеются, между пассивным стоянием и показателями МПК, частотой переломов, функцией легких и показателями качества жизни, связанными со здоровьем. дети с различными нервно-мышечными нарушениями (например, спинальная мышечная атрофия, церебральный паралич, мышечная дистрофия, расщелина позвоночника, синдром Ретта).