Auswirkungen des Stehens auf nicht gehfähige Kinder mit neuromuskulären Erkrankungen

Kinder mit neuromuskulären Behinderungen und eingeschränkter Gehfähigkeit haben ein erhebliches Risiko für eine verringerte Knochenmineraldichte (BMD) und eine erhöhte Inzidenz von Frakturen. Dies wird zum Teil durch geringe Belastungen verursacht, denen das Skelett aufgrund der funktionellen Einschränkungen eines Kindes ausgesetzt ist. Es hat sich gezeigt, dass eine niedrige BMD eine Fraktur vorhersagt, und tatsächlich treten Frakturen normalerweise ohne signifikantes Trauma bei Kindern mit neuromuskulären Erkrankungen wie Zerebralparese, spinaler Muskelatrophie oder anderen Muskeldystrophien auf. Das Unbehagen und die Belastung durch Frakturen in dieser Bevölkerungsgruppe sind beträchtlich, und die damit verbundenen Kosten für die Familie und das Gesundheitssystem sind erheblich. Zahlreiche Interventionen wurden der Verbesserung der BMD bei diesen Kindern gewidmet. Stationäre Stehhilfen sind weit verbreitet und stellen den Behandlungsstandard dar. Die Evidenz für diesen Ansatz ist jedoch aufgrund unzureichender Studiendesigns mit unzureichender Patientenzahl begrenzt.

Verschiedene Modifikationen werden an Stehhilfen hinzugefügt, um Kindern mit neuromuskulären Beeinträchtigungen zu ermöglichen, Stehhaltungen zu erreichen. Diese Anpassungen führen zu einer Lastverteilung mit dem Stehgerät und folglich zu einer Verringerung der Belastung, die durch die unteren Extremitäten geht. Frühere Forscher entwickelten maßgefertigte Lastmesssensoren, um die Belastung der unteren Extremitäten beim passiven Stehen zu quantifizieren, und stellten fest, dass die tatsächliche Belastung zwischen 23 und 102 % des Körpergewichts des Kindes schwankte. Diese Belastungsmesssensoren wurden speziell für eingeschränkte Labortests entwickelt, anstatt die Belastungshöhe und -dauer des Stehens in Stehgeräten jeder Marke während des täglichen Gebrauchs zu Hause, in der Schule oder in der Therapie aufzuzeichnen.

Wir haben zuvor Load-Sensing-Plattformen entwickelt, die die Belastungen, denen die unteren Extremitäten von Kindern mit Zerebralparese in passiven Stehenden ausgesetzt sind, genau messen. Diese Plattformen können in jedes Stander-Design integriert werden, können routinemäßig zu Hause, in der Schule oder in der Therapie eines Kindes verwendet werden und können die Dauer der Gewichtsbelastung aufzeichnen, um die Compliance zu überwachen.

In dieser Studie werden diese Load-Sensing-Plattformen bei Patienten mit neuromuskulären Erkrankungen eingesetzt. Der erfolgreiche Abschluss dieser Pilotstudie wird die Entwicklung einer zukünftigen multizentrischen klinischen Studie unterstützen, um Beziehungen, falls vorhanden, zwischen passivem Stehen und Messungen der BMD, Frakturinzidenz, Lungenfunktion und gesundheitsbezogenen Lebensqualitätsmessungen endgültig zu bestimmen Kinder mit verschiedenen neuromuskulären Behinderungen (z. B. spinale Muskelatrophie, Zerebralparese, Muskeldystrophie, Spina bifida, Rett-Syndrom).