Легочная артерия Harmonic Ace+7 Energy Sealing при открытой лобэктомии

Анатомическая резекция легкого по ВАТС обеспечивает эффективную малоинвазивную стратегию лечения рака легкого I и II стадии. Лобэктомия VATS связана со значительно меньшей послеоперационной фибрилляцией предсердий, переливанием крови, почечной недостаточностью и другими осложнениями по сравнению с лобэктомией через торакотомию.

Хотя было доказано, что лобэктомия VATS эффективна и безопасна в опытных руках, она не лишена риска. Интраоперационные хирургические осложнения иногда могут быть катастрофическими. К осложнениям относятся: повреждения легочных сосудов (ЛА, легочной вены), требующие срочной конверсии на открытую торакотомию и даже смерть14. Причины конверсии включали травму ЛА, сложную анатомию, большие/обызвествленные лимфатические узлы и технические проблемы, включая осечку степлера. Одна только травма ПА составила 37,5% всех конверсий. Надлежащая диссекция всей ткани вокруг ветвей легочной артерии иногда затруднена, особенно при наличии спаек или крупных кальцифицированных лимфатических узлов, и может увеличить риск повреждения сосудов.

В настоящее время, несмотря на то, что это безопасная и эффективная техника в опытных руках, ВАТС выполняет меньшинство анатомических резекций легких. В анализе с использованием базы данных Nationwide Inpatient Sample (NIS) в США только 15% анатомических резекций легких были выполнены с помощью VATS.

Техническая сложность и опасность лобэктомии ВАТС напрямую связаны с манипулированием ветвями ПА, сшиванием и разделением. Манипуляции с легочной артерией являются основным поводом для сомнений многих торакальных хирургов в отношении применения лобэктомии VATS. Исследователи считают, что за счет уменьшения манипуляций и диссекции, необходимых хирургу на ветвях ЛА, эти процедуры будут безопасными и, следовательно, более распространенными при анатомических резекциях легкого.