Sellado de energía armónica Ace+7 de la arteria pulmonar en lobectomía abierta

La resección pulmonar anatómica VATS proporciona una estrategia de tratamiento mínimamente invasiva eficaz para el cáncer de pulmón en estadio I y II. La lobectomía VATS se asocia con una cantidad significativamente menor de fibrilación auricular postoperatoria, transfusión de sangre, insuficiencia renal y otras complicaciones en comparación con la lobectomía por toracotomía.

Aunque la lobectomía VATS ha demostrado ser efectiva y segura en manos experimentadas, no está exenta de riesgos. Las complicaciones quirúrgicas intraoperatorias pueden ser a veces catastróficas. Las complicaciones incluyen: lesiones vasculares pulmonares (AP, vena pulmonar) que requieren conversión urgente a toracotomía abierta e incluso la muerte14. Las causas de la conversión incluyeron lesión PA, anatomía difícil, ganglios linfáticos voluminosos/calcificados y problemas técnicos, incluido el fallo de encendido de la engrapadora. La lesión PA por sí sola constituyó el 37,5% de todas las conversiones. La disección adecuada de todo el tejido alrededor de las ramas de la AP es a veces difícil, especialmente en presencia de adherencias o ganglios linfáticos grandes y calcificados, y puede aumentar el riesgo de lesión vascular.

Actualmente, a pesar de ser una técnica segura y eficaz en manos experimentadas, una minoría de las resecciones pulmonares anatómicas se están realizando mediante VATS. En un análisis que utilizó la base de datos Nationwide Inpatient Sample (NIS) en los Estados Unidos, solo el 15 % de las resecciones pulmonares anatómicas se realizaron mediante VATS.

La dificultad técnica y peligrosidad de la lobectomía VATS está directamente relacionada con la manipulación, engrapado y división de las ramas de la AP. La manipulación PA es la principal duda de muchos cirujanos torácicos con respecto a la adopción de la lobectomía VATS. Los investigadores creen que al disminuir la manipulación y la disección requerida por el cirujano en las ramas de la AP, estos procedimientos serán seguros y, por lo tanto, más prevalentes para las resecciones pulmonares anatómicas.