Pulmonal arterie Harmonic Ace+7 energiforsegling ved åben lobektomi

VATS anatomisk lungeresektion giver en effektiv minimalt invasiv behandlingsstrategi for fase I og II lungekræft. VATS-lobektomi er forbundet med signifikant mindre postoperativ atrieflimren, blodtransfusion, nyresvigt og andre komplikationer sammenlignet med lobektomi via thorakotomi.

Selvom VATS-lobektomi har vist sig at være effektiv og sikker i erfarne hænder, er den ikke blottet for risiko. Intraoperative kirurgiske komplikationer kan til tider være katastrofale. Komplikationer omfatter: pulmonale vaskulære skader (PA, lungevene), der nødvendiggør akut konvertering til åben thorakotomi og endda død14. Årsager til konvertering omfattede PA-skade, vanskelig anatomi, voluminøse/forkalkede lymfeknuder og tekniske problemer inklusive hæftefejl. PA-skade alene udgjorde 37,5 % af alle konverteringer. Korrekt dissektion af alt væv omkring PA-grene er nogle gange vanskeligt, især ved tilstedeværelse af adhæsioner eller store, forkalkede lymfeknuder og kan øge risikoen for vaskulær skade.

På nuværende tidspunkt, på trods af at det er en sikker og effektiv teknik i erfarne hænder, udføres et mindretal af anatomiske pulmonale resektioner af VATS. I en analyse, der anvender National Inpatient Sample (NIS)-databasen i USA, blev kun 15 % af de anatomiske lungeresektioner udført af VATS.

Den tekniske vanskelighed og faren ved VATS-lobektomi er direkte relateret til PA-grenmanipulation, hæftning og opdeling. PA-manipulation er den største tøven hos mange thoraxkirurger med hensyn til vedtagelsen af ​​VATS-lobektomi. Efterforskerne mener, at ved at mindske den manipulation og dissektion, der kræves af kirurgen på PA-grenene, vil disse procedurer være sikre og derfor mere udbredte til anatomiske pulmonale resektioner.