Artéria Pulmonar Harmonic Ace+7 Vedação Energética em Lobectomia Aberta

A ressecção pulmonar anatômica VATS fornece uma estratégia de tratamento minimamente invasiva eficaz para câncer de pulmão em estágio I e II. A lobectomia por VATS está associada a significativamente menos fibrilação atrial pós-operatória, transfusão de sangue, insuficiência renal e outras complicações quando comparada à lobectomia por toracotomia.

Embora a lobectomia por VATS tenha se mostrado eficaz e segura em mãos experientes, ela não é isenta de riscos. Complicações cirúrgicas intra-operatórias às vezes podem ser catastróficas. As complicações incluem: lesões vasculares pulmonares (PA, veia pulmonar) necessitando de conversão urgente para toracotomia aberta e até morte14. As causas da conversão incluíram lesão PA, anatomia difícil, gânglios linfáticos volumosos/calcificados e problemas técnicos, incluindo falha de disparo do grampeador. A lesão AP sozinha constituiu 37,5% de todas as conversões. A dissecção adequada de todo o tecido ao redor dos ramos AP é às vezes difícil, especialmente na presença de aderências ou grandes linfonodos calcificados e pode aumentar o risco de lesão vascular.

Atualmente, apesar de ser uma técnica segura e eficaz em mãos experientes, uma minoria de ressecções pulmonares anatômicas está sendo realizada por VATS. Em uma análise utilizando o banco de dados Nationwide Inpatient Sample (NIS) nos Estados Unidos, apenas 15% das ressecções pulmonares anatômicas foram realizadas por VATS.

A dificuldade técnica e o perigo da lobectomia VATS estão diretamente relacionados à manipulação, grampeamento e divisão do ramo PA. A manipulação do AP é a principal hesitação de muitos cirurgiões torácicos em relação à adoção da lobectomia por VATS. Os pesquisadores acreditam que diminuindo a manipulação e dissecção exigida pelo cirurgião nos ramos PA, esses procedimentos serão seguros e, portanto, mais prevalentes para ressecções pulmonares anatômicas.