Новые схемы стимуляции для лечения дистонии

Глубокая стимуляция мозга (DBS) является эффективной хирургической терапией для некоторых пациентов с дистонией, которые не поддаются лечению или имеют генерализованные симптомы (например, пациенты с мутациями первичной дистонии с ранним началом (DYT1) и другими подтипами дистонии). Пациенты с DBS обычно испытывают значительное улучшение симптомов инвалидности; однако всегда требуется подробное программирование, и обычно возникают побочные эффекты, вызванные стимуляцией. Клиницисты могут эмпирически изменять напряжение, ширину импульса, частоту, а также активные контакты на DBS, чтобы достичь наблюдаемых оптимальных результатов.

Большинству пациентов с DBS проводят повторные операции по замене имплантируемого генератора импульсов (IPG) каждые 2,5–5 лет. Было продемонстрировано, что у пациентов с дистонией для адекватного симптоматического контроля требуются более высокие настройки, и что нейростимуляторы имеют значительно более короткий срок службы по сравнению с нейростимуляторами у пациентов с эссенциальным тремором или болезнью Паркинсона. Кроме того, несколько небольших исследований показали, что альтернативные свойства импульсной стимуляции и модификации формы импульса могут снизить потребление батареи ИГИ.

Новые модели стимуляции (регулярность импульсов и формы импульсов) не были широко протестированы в клинической практике и не являются частью текущей маркировки устройств FDA. Однако новые модели стимуляции могут улучшить симптомы, уменьшить побочные эффекты и продлить срок службы нейростимулятора.

Текущее исследовательское предложение будет перспективно изучать парадигмы двухфазной импульсной стимуляции и ее влияние на симптомы дистонии. Исследователи стремятся продемонстрировать, что мы можем адаптировать настройки DBS для устранения симптомов дистонии, улучшить профиль безопасности, охарактеризовать явные клинические преимущества и тщательно задокументировать профиль безопасности и расхода батареи нейростимулятора для двухфазной стимуляции.