Nuovi modelli di stimolazione per il trattamento della distonia

La stimolazione cerebrale profonda (DBS) è una terapia chirurgica efficace per pazienti con distonia selezionati che sono refrattari ai farmaci o che hanno sintomi generalizzati (ad es. pazienti con mutazioni di distonia primaria ad esordio precoce (DYT1) e altri sottotipi di distonia). I pazienti con DBS in genere sperimentano un miglioramento significativo dei sintomi invalidanti; tuttavia, è sempre necessaria una programmazione dettagliata e comunemente emergono effetti collaterali indotti dalla stimolazione. I medici possono variare empiricamente la tensione, l'ampiezza dell'impulso, la frequenza e anche i contatti attivi sull'elettrocatetere DBS per ottenere i benefici ottimali osservati.

La maggior parte dei pazienti con DBS viene sottoposta a ripetuti interventi chirurgici per sostituire il generatore di impulsi impiantabile (IPG) ogni 2,5-5 anni. È stato dimostrato che, nei pazienti con distonia, sono necessarie impostazioni più elevate per un adeguato controllo sintomatico e che i neurostimolatori hanno una vita notevolmente più breve rispetto ai neurostimolatori di pazienti con tremore essenziale o morbo di Parkinson. Inoltre, diversi studi minori hanno suggerito che proprietà alternative di stimolazione dell'impulso e modifiche della forma dell'impulso possono ridurre il consumo della batteria dell'IPG.

I modelli di stimolazione più recenti (regolarità degli impulsi e forme degli impulsi) non sono stati ampiamente testati nella pratica clinica e non fanno parte dell'attuale etichettatura dei dispositivi FDA. Nuovi modelli di stimolazione, tuttavia, hanno il potenziale per migliorare i sintomi, ridurre gli effetti collaterali e preservare la vita del neurostimolatore.

L'attuale proposta di ricerca studierà in modo prospettico i paradigmi di stimolazione del polso bifasico ei suoi effetti sui sintomi distonici. I ricercatori mirano a dimostrare che possiamo adattare le impostazioni DBS per affrontare i sintomi della distonia, migliorare il profilo di sicurezza, caratterizzare vantaggi clinici distinti e documentare attentamente il profilo di sicurezza e consumo della batteria del neurostimolatore per la stimolazione bifasica.