Nye stimuleringsmønstre for behandling av dystoni

Deep brain stimulation (DBS) er en effektiv kirurgisk behandling for utvalgte dystoni-pasienter som er refraktære mot medisiner eller som har generaliserte symptomer (f. pasienter med Early-Onset Primær Dystoni (DYT1) mutasjoner og andre dystoni subtyper). DBS-pasienter opplever vanligvis betydelig forbedring i invalidiserende symptomer; detaljert programmering er imidlertid alltid nødvendig, og stimuleringsinduserte bivirkninger dukker ofte opp. Klinikere kan empirisk variere spenning, pulsbredde, frekvens og også de aktive kontaktene på DBS-ledningen for å oppnå observerte optimale fordeler.

Flertallet av DBS-pasienter gjennomgår gjentatte operasjoner for å erstatte den implanterbare pulsgeneratoren (IPG) hvert 2.5 til 5. år. Det er påvist at hos pasienter med dystoni er høyere innstillinger nødvendig for adekvat symptomatisk kontroll, og at nevrostimulatorer har en betydelig kortere levetid sammenlignet med nevrostimulatorer fra pasienter med essensiell tremor eller Parkinsons sykdom. I tillegg har flere mindre studier antydet at alternative pulsstimuleringsegenskaper og pulsformmodifikasjoner kan redusere IPG-batteriforbruket.

Nyere stimuleringsmønstre (regularitet av pulser og former for pulser) har ikke blitt testet mye i klinisk praksis, og er ikke en del av gjeldende FDA-merking av enheter. Nye stimuleringsmønstre har imidlertid potensial til å forbedre symptomene, redusere bivirkninger og bevare nevrostimulatorens liv.

Det nåværende forskningsforslaget vil prospektivt studere bifasiske pulsstimuleringsparadigmer og dets effekter på dystoniske symptomer. Etterforskerne tar sikte på å demonstrere at vi kan skreddersy DBS-innstillinger for å adressere dystonisymptomer, forbedre sikkerhetsprofilen, karakterisere distinkte kliniske fordeler og nøye dokumentere sikkerhets- og nevrostimulatorbatteriforbruksprofilen for bifasisk stimulering.