Uudet stimulaatiomallit dystonian hoitoon

Deep brain stimulation (DBS) on tehokas kirurginen hoitomuoto tietyille Dystonia-potilaille, jotka eivät ole resistenttejä lääkkeille tai joilla on yleisiä oireita (esim. potilaat, joilla on varhaisen alkavan primaarisen dystonia (DYT1) mutaatioita ja muita dystonian alatyyppejä). DBS-potilaat kokevat tyypillisesti merkittävää paranemista vammautumisoireissa; yksityiskohtaista ohjelmointia tarvitaan kuitenkin aina, ja stimulaation aiheuttamia sivuvaikutuksia ilmenee yleensä. Kliinikot voivat empiirisesti vaihdella jännitettä, pulssin leveyttä, taajuutta ja myös DBS-johdon aktiivisia koskettimia havaittujen optimaalisten hyötyjen saavuttamiseksi.

Suurin osa DBS-potilaista joutuu toistuviin leikkauksiin, joissa implantoitava pulssigeneraattori (IPG) vaihdetaan 2,5–5 vuoden välein. On osoitettu, että dystoniapotilailla tarvitaan korkeampia asetuksia riittävään oireenhallintaan ja että neurostimulaattoreiden käyttöikä on huomattavasti lyhyempi verrattuna essentiaalista vapinaa tai Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden neurostimulaattoreihin. Lisäksi useat pienemmät tutkimukset ovat ehdottaneet, että vaihtoehtoiset pulssistimulaatioominaisuudet ja pulssin muodon muutokset voivat vähentää IPG-akun kulutusta.

Uudempia stimulaatiomalleja (pulssien säännöllisyys ja pulssien muodot) ei ole testattu laajasti kliinisessä käytännössä, eivätkä ne ole osa nykyistä FDA:n laitemerkintää. Uudet stimulaatiomallit voivat kuitenkin parantaa oireita, vähentää sivuvaikutuksia ja säilyttää neurostimulaattorin käyttöiän.

Nykyinen tutkimusehdotus tutkii prospektiivisesti kaksivaiheisen pulssistimulaation paradigmoja ja sen vaikutuksia dystonisiin oireisiin. Tutkijat pyrkivät osoittamaan, että voimme räätälöidä DBS-asetuksia dystonia-oireiden käsittelemiseksi, parantaa turvallisuusprofiilia, karakterisoida selkeitä kliinisiä etuja ja dokumentoida huolellisesti kaksivaiheisen stimulaation turvallisuus- ja neurostimulaattorin akun kulutusprofiili.