Интерес к дистанционному ишемическому прекондиционированию для предотвращения нефропатии, индуцированной контрастным веществом, у пациентов с высоким риском (IPC-Angio)

Дизайн исследования :

Проспективное, одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, простое слепое, с процедурой RIPC (Pre-CI) по сравнению с ишемическим предварительным кондиционированием «SHAM» (SHAM Pre-CI) (контроль). Этот тест будет соответствовать заявлению CONSORT (http://www.consort-statement.org/).

Это рандомизированное, контролируемое, простое слепое исследование, в котором оценивается частота NPCI (после CTA) между двумя группами пациентов, одна из которых получает процедуру RIPC, а другая группа получает RIPC «SHAM» (контрольная группа).

RIPC достигается путем выполнения 4 циклов чередования 5-минутного надувания и 5-минутного сдувания стандартной манжеты для измерения артериального давления на плече, чтобы вызвать преходящую и повторяющуюся ишемию руки и реперфузию.

RIPC будет запущен непосредственно перед CTA, а время между последним циклом надувания и началом CTA составит менее 45 минут. RIPC «SHAM» будет проводиться с тем же количеством циклов, что и RIPC, но манжета будет накачана до диастолического давления субъекта, а манжета будет спущена до 10 мм рт.ст., чтобы поддерживать неишемическую компрессию (слепой пациент протокол).

Главная цель :

Оценить эффективность дистанционного ишемического прекондиционирования (ДИПК) в профилактике контраст-индуцированной нефропатии (НКН) после введения компьютерного томографа у пациентов с высоким риском ННКН.

Второстепенные цели:

1. Оценить влияние RIPC на второй маркер почечной недостаточности (цистатин C);
2. Определить патофизиологические механизмы, участвующие в RIPC (роль оксидативного стресса; для первых 40 пациентов);
3. Для оценки влияния РИПК на функцию почек после повторного введения контрастного вещества во время коронароангиографии, выполненной через 2-4 дня после введения КТА;
4. Оценить переносимость процедуры RIPC;
5. Оценить влияние на смертность через 6 мес.