Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Селективный модулятор рецепторов андрогенов для купирования симптомов рака предстательной железы

27 сентября 2021 г. обновлено: Shalender Bhasin, MD, Dana-Farber Cancer Institute

В этом исследовании изучается использование таргетной терапии под названием LY SARM, которая представляет собой экспериментальный препарат из нового класса молекул, называемых селективными модуляторами андрогенных рецепторов (SARM), в качестве возможного улучшения качества жизни участников, перенесших радикальную простатэктомию. Андрогены представляют собой группу гормонов, которые играют роль в мужских чертах и ​​репродуктивной активности.

Названия вмешательств, задействованных в этом исследовании:

- LY2452473

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Это научное исследование является клиническим испытанием фазы II. Клинические испытания фазы II проверяют безопасность и эффективность исследуемого вмешательства, чтобы узнать, работает ли вмешательство при лечении конкретного заболевания. «Исследование» означает, что вмешательство изучается.

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) не одобрило LY SARM/LY2452473 для лечения какого-либо заболевания.

В этом исследовании исследователи изучают новый исследуемый препарат под названием LY SARM (LY2452473). Опасения по поводу потенциального неблагоприятного воздействия тестостерона на простату привели к разработке молекул, называемых SARM (селективные модуляторы рецепторов андрогенов). Этот исследуемый препарат может улучшить сексуальную функцию, качество жизни, мышечную и костную массу у мужчин с раком предстательной железы. Эта молекула была выбрана, потому что есть некоторые доказательства того, что она может помочь улучшить сексуальную функцию и способствовать увеличению мышечной массы, не оказывая никакого влияния на простату.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

114

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Соединенные Штаты
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Соединенные Штаты, 32611
        • University of Florida
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21231
        • John Hopkins Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
        • Beth Israel Deaconess Medical Center (Referring site only)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

19 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Мужской

Описание

Критерии включения

  • Возраст 19 лет и старше

  • История рака простаты

    • Стадия патологической опухоли-2 (pT2) поражения N0, M0 (если в медицинских записях отсутствует информация о стадии Американского объединенного комитета по раку (AJCC), исследователи сделают вывод о стадии на основе подробного анализа отчета о патологии)
    • Суммарная оценка по шкале Глисона < 7 (3+4)
    • Радикальная простатэктомия два или более года назад
    • Предоперационный уровень простатспецифического антигена (ПСА) <10 нг/мл (если предоперационный уровень ПСА отсутствует в медицинских записях, пациенты с низким уровнем риска с оценкой по шкале Глисона 6(3+3) и которым не менее 5 лет после операция будет рассмотрена для зачисления)
    • ПСА <0,1 нг/мл при использовании теста с функциональной чувствительностью 0,1 нг/мл в течение как минимум двух лет после радикальной простатэктомии

  • Тестостерон в сыворотке, измеренный жидкостной хроматографией-тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС/МС), <300 мг/дл и/или свободный тестостерон с помощью равновесного диализа <60 пг/мл.

    * Индекс сексуальной функции Дерогатиса, мужской II (DISF-M-II), балл ≤20, утомляемость (балл FACIT-F <30) или физическая дисфункция (самооценка трудностей при ходьбе на 1/4 мили или подъеме на два лестничных пролета , короткая оценка батареи физической работоспособности от 4 до 9).

  • Способность понимать и готовность подписать письменный документ информированного согласия.

    • Согласитесь использовать адекватную контрацепцию до получения исследуемого препарата, на время участия в исследовании и через 4 месяца после завершения введения LY SARM.

Критерий исключения

  • История лучевой монотерапии
  • История андрогенной депривационной терапии
  • Использование тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), эстрогенов, аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), антиандрогенов, спиронолактона, кетоконазола, рекомбинантного гормона роста человека (рчГР) или мегестрола ацетата в течение последних 6 месяцев.
  • Использование преднизона 20 мг в день или эквивалентных доз других глюкокортикоидов в течение более двух недель в течение последних 6 месяцев.
  • Использование кларитромицина, телитромицина, хлорамфеникола, итраконазола, нефазодона, кобицистата в течение последних 6 месяцев
  • Использование имплантатов полового члена, устройств вакуумной помпы, интракавернозных инъекций.
  • Гематокрит > 50%
  • Креатинин сыворотки > 2,5 мг/дл
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше верхней границы нормы более чем в 3 раза (ВГН)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) выше ВГН более чем в 3 раза
  • Гемоглобин A1c> 7,5%
  • Индекс массы тела (ИМТ) >40 кг/м2
  • Сахарный диабет, требующий инсулинотерапии
  • Тяжелое нелеченое апноэ во сне (лечение определяется как терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), BiPAP, адаптивной сервовентиляцией (ASV) или другим устройством с положительным давлением воздуха)
  • Неконтролируемая сердечная недостаточность (класс 3 или 4 по NYHA)
  • История ВИЧ
  • Инфаркт миокарда в течение последних 3 мес.
  • Острый коронарный синдром в течение последних 3 мес.
  • Операции по реваскуляризации в течение последних 3 мес.
  • Инсульт в течение последних 3 мес.
  • Диагностированная шизофрения или биполярное расстройство или нелеченная депрессия
  • Не подходит для исследования по усмотрению врача

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ДВОЙНОЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
PLACEBO_COMPARATOR: Плацебо
Субъекты, отвечающие критериям приемлемости, будут рандомизированы для получения плацебо, дозы 1 LY SARM, дозы 2 LY SARM или дозы 3 LY SARM ежедневно, перорально за цикл.
Лекарство: Плацебо
Участники получат таблетки, не содержащие активного препарата.
Другие имена:
  • Неактивный компаратор
ACTIVE_COMPARATOR: LY2452473 Доза 1
Субъекты, отвечающие критериям приемлемости, будут рандомизированы для получения плацебо, дозы 1 LY SARM, дозы 2 LY SARM или дозы 3 LY SARM ежедневно, перорально за цикл.
Лекарство: LY2452473
LY2452473 представляет собой селективный модулятор андрогенных рецепторов, который является агонистом мышц, но не затрагивает предстательную железу.
Другие имена:
  • Селективный модулятор андрогенных рецепторов
ACTIVE_COMPARATOR: LY2452473 Доза 2
Субъекты, отвечающие критериям приемлемости, будут рандомизированы для получения либо плацебо, либо LY SARM дозы 1, либо LY SARM дозы 2, либо LY SARM дозы 3 ежедневно, перорально за цикл.
Лекарство: LY2452473
LY2452473 представляет собой селективный модулятор андрогенных рецепторов, который является агонистом мышц, но не затрагивает предстательную железу.
Другие имена:
  • Селективный модулятор андрогенных рецепторов
ACTIVE_COMPARATOR: LY2452473 Доза 3
Субъекты, отвечающие критериям приемлемости, будут рандомизированы для получения плацебо, дозы 1 LY SARM, дозы 2 LY SARM или дозы 3 LY SARM ежедневно, перорально за цикл.
Лекарство: LY2452473
LY2452473 представляет собой селективный модулятор андрогенных рецепторов, который является агонистом мышц, но не затрагивает предстательную железу.
Другие имена:
  • Селективный модулятор андрогенных рецепторов

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение оценки сексуальной активности по ежедневному опроснику психосексуалов (PDQ-4)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Первичным результатом является изменение оценки сексуальной активности, оцениваемой с помощью Ежедневного психосексуального опросника (PDQ). Анкета охватывала 3 различных области: 1) сексуальное желание, удовольствие и производительность; 2) оценка сексуальной активности; 3) настроение. Сексуальная активность оценивалась с использованием формата контрольного списка (12 пунктов) и диапазона баллов от 0 до 12, где более высокие баллы соответствовали лучшей сексуальной активности.
12 недель от исходного уровня

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение во всех доменах Международного индекса эректильной функции (МИЭФ)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
IIEF — это утвержденный опросник из 15 пунктов, который оценивает 5 доменов сексуальной функции: эректильная функция (диапазон 1-30), оргазмическая функция (диапазон 0-10), половое влечение (диапазон 2-10), удовлетворение половым актом (диапазон 0-30). 15) и общее сексуальное удовлетворение (от 2 до 10). На каждый вопрос давался ответ по 6-балльной или 5-балльной шкале от 0/1 до 5 (лучший) с общим возможным баллом (сумма 5 доменов) в диапазоне от 5 до 75, где более высокие баллы представляли лучшую функцию.
12 недель от исходного уровня
Изменение шкалы сексуальной активности, интереса и желания (SAID)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Шкала сексуальной активности, интереса и желания (SAID) представляет собой анкету из 8 пунктов, которая оценивает 3 домена ответа, включая сексуальное мышление, сексуальное возбуждение и сексуальную активность. Оценка была линейно преобразована в шкалу от 0 до 100 для каждого пункта. Средний балл колеблется от 0 до 100. Чем выше балл, тем лучше сексуальная функция.
12 недель от исходного уровня
Изменение индекса мужской половой функции Дерогатиса II (DISF-M-II)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Индекс сексуальной функции Дерогатиса у мужчин II (DISF-M-II) представляет собой анкету из 25 пунктов, которая обеспечивает оценку воспринимаемого качества сексуальной активности в 5 доменах ответов: сексуальное желание/влечение (диапазон 0-33), сексуальное возбуждение (диапазон 0-33), сексуальная активность (диапазон 0-35), оргазм (диапазон 0-26) и сексуальное удовлетворение/отношения с партнером (диапазон 0-25). Общий возможный балл (сумма 5 доменов) находится в диапазоне от 0 до 152, где более высокие баллы представляют лучшую функцию.
12 недель от исходного уровня
Изменения в трех разделах опросника мужского сексуального здоровья (MSHQ)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Опросник сексуального здоровья мужчин (MSHQ), состоящий из 25 пунктов, оценивает сексуальную функцию и удовлетворенность. Он состоит из 5 доменов: эрекция (3 пункта, от 0 до 15 (лучший)), эякуляция (7 пунктов, от 1 до 35 (лучший)), удовлетворение (6 пунктов, от 6 до 30 (лучший)), Сексуальное желание (4 пункта, от 4 до 20 (лучший результат)) и Сексуальная активность (3 пункта, от 3 до 15 (лучший результат)). Были измерены области эрекции, эякуляции и удовлетворения, и более высокий балл представлял лучшую сексуальную функцию и удовлетворение.
12 недель от исходного уровня
Изменение в двух доменах составного индекса расширенного рака предстательной железы (EPIC)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Расширенный композитный индекс рака предстательной железы (EPIC) представляет собой комплексный инструмент из 50 пунктов, предназначенный для оценки функции пациента и беспокойства после лечения рака предстательной железы. Из его четырех доменов использовались половой домен (диапазон 0-100) и гормональный домен (диапазон 0-100). Ответ по каждому пункту стандартизирован по шкале от 0 до 100. Чем выше балл, тем лучше качество жизни.
12 недель от исходного уровня
Изменение функциональной оценки шкалы усталости при терапии хронических заболеваний (FACIT)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Шкала усталости FACIT представляет собой анкету из 13 пунктов, которая измеряет уровень усталости человека во время его обычной повседневной деятельности за последнюю неделю. Уровень утомления измеряется по четырехбалльной шкале (от 4 = совсем не утомлен до 0 = очень сильно утомлен). Оценка колеблется от 0 до 52. Чем выше балл, тем лучше качество жизни.
12 недель от исходного уровня
Изменения в энергетическом дневнике гипогонадизма (HED)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Энергетический дневник гипогонадизма (HED) представляет собой анкету из 4 пунктов, предназначенную для оценки уровня энергии в реальном времени. Оценка колеблется от 0 до 100, где более высокие баллы представляют более высокую энергию. в каждом вопросе используется 11-балльная числовая шкала оценки (0-10), где 10 соответствует полному энергии или крайней усталости. Оценка HED представляла собой среднее значение баллов по этим 4 пунктам. Баллы были линейно преобразованы в шкалу от 0 до 100. Более высокие баллы представляют более высокую энергию.
12 недель от исходного уровня
Изменение международной шкалы симптомов простаты (IPSS)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Международная шкала симптомов простаты (IPSS) представляет собой опросник из 8 пунктов, тщательно проверенный и широко используемый для оценки симптомов нижних мочевыводящих путей. Он включает мочевые симптомы (пункт 1–7, диапазон 0–35) и качество жизни, обусловленное мочевыми симптомами (пункт 8, диапазон 0–6). Чем выше балл, тем тяжелее симптомы со стороны мочевыводящих путей и хуже качество жизни из-за симптомов.
12 недель от исходного уровня
Изменение шкалы положительного и отрицательного влияния (PANAS)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Таблица положительных и отрицательных впечатлений (PANAS) представляет собой анкету для самоотчетов, состоящую из двух шкал из 10 пунктов для измерения как положительных, так и отрицательных впечатлений. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 1 (очень незначительно или совсем отсутствует) до 5 (чрезвычайно). Оценка варьируется от 10 до 50 как за положительный, так и за отрицательный эффект. Более высокие баллы представляют более высокие уровни положительного/отрицательного аффекта.
12 недель от исходного уровня
Изменение массы тела с помощью DXA
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Безжировую массу всего тела, аппендикулярного отростка и туловища измеряли с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), калиброванной с использованием фантома мягких тканей перед каждым сканированием.
12 недель от исходного уровня
Изменение максимальной произвольной мышечной силы
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Максимальная произвольная мышечная сила измерялась в упражнении жим ногами по одноповторному методу.
12 недель от исходного уровня
Изменение скорости ходьбы за 6 минут ходьбы
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Тесты физической функции и выполнения конкретных задач, измеряемые скоростью ходьбы при 6-минутной ходьбе.
12 недель от исходного уровня
Смена тестов ходьбы на 50 метров - без груза / с грузом
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Тесты физической функции и выполнения конкретных задач, измеряемые ходьбой на 50 метров + 20% переноса нагрузки. Физические функции оценивали с помощью теста скорости ходьбы с нагрузкой на 50 м. Один тест состоял из прохождения 50 метров как можно быстрее без бега (без нагрузки), в то время как второй тест требовал, чтобы участники несли груз, эквивалентный 20% от их исходного веса тела, равномерно распределенный в двух холщовых сумках (с грузом). Время измерялось электронными часами. Скорость в метрах в секунду рассчитывается следующим образом: 50/раз.
12 недель от исходного уровня
Изменение мощности тестов подъема по лестнице - без нагрузки/с нагрузкой
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Тесты физической функции и выполнения конкретных задач, измеряемые силой подъема по лестнице +/- 20% переносимой нагрузки. Физическая функция оценивалась с использованием двух тестов на способность подниматься по лестнице с использованием внутренней 12-ступенчатой ​​лестницы. Один тест состоял из 12-ступенчатого подъема как можно быстрее без бега (подъем по лестнице без нагрузки), в то время как второй тест требовал, чтобы участники несли груз, равный 20% от их исходного веса тела, равномерно распределенный в двух холщовых сумках (подъем по лестнице с нагрузкой). ). Время подъема по лестнице измерялось электронным способом с помощью цифровых часов и переключателей, размещенных у основания ступеней и на 12-й ступени. Мощность в ваттах рассчитывается по следующей формуле: [масса тела (килограммы) * расстояние (метры)/(время/60)] /6.12.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня общего тестостерона в сыворотке
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровни общего тестостерона в сыворотке во время скрининга измеряли в Диагностической лаборатории Quest, Шантильи, Вирджиния, с использованием метода жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (ЖХ-МС/МС), сертифицированного Программой стандартизации гормонов для тестостерона (HoST) Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика, Атланта, Джорджия.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня свободного тестостерона
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровень свободного тестостерона для скрининга измеряли методом равновесного диализа.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в сыворотке крови
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровень ГСПГ в сыворотке измеряли с помощью двухсайтового иммунохемилюминесцентного анализа с чувствительностью 2,5 нмоль/л и коэффициентами вариации менее 10% в низком, среднем и высоком диапазоне.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровень ЛГ в сыворотке измеряли с помощью двухсайтового иммунохемилюминесцентного анализа с чувствительностью 0,1 ЕД/л и коэффициентами вариации менее 10% в низком, среднем и высоком диапазоне.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня эстрадиола
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровень эстрадиола измеряли с помощью ЖХ-МС/МС.
12 недель от исходного уровня
Изменение лейкоцитов
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Лейкоциты измеряли для контроля безопасности.
12 недель от исходного уровня
Изменение эритроцита
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Красные кровяные тельца измеряли для контроля безопасности.
12 недель от исходного уровня
Изменение гематокрита
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли гематокрит.
12 недель от исходного уровня
Изменение гемоглобина
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Гемоглобин измеряли для контроля безопасности.
12 недель от исходного уровня
Изменение среднего корпускулярного объема (MCV)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли средний корпускулярный объем.
12 недель от исходного уровня
Изменение ширины распределения эритроцитов (RDW)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли ширину распределения эритроцитов (RDW). RDW рассчитывали следующим образом: стандартное отклонение среднего размера клеток, деленное на средний корпускулярный объем эритроцитов, умноженное на 100.
12 недель от исходного уровня
Изменение количества тромбоцитов
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли количество тромбоцитов.
12 недель от исходного уровня
Изменение аспартатаминотрансферазы (АСТ)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли аспартатаминотрансферазу.
12 недель от исходного уровня
Изменение аланинаминотрансферазы (АЛТ)
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для мониторинга безопасности измеряли аланинаминотрансферазу.
12 недель от исходного уровня
Изменение общего билирубина
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Общий билирубин измеряли для контроля безопасности.
12 недель от исходного уровня
Изменение сывороточной щелочной фосфатазы
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Для контроля безопасности измеряли уровень щелочной фосфатазы в сыворотке.
12 недель от исходного уровня
Смена липидной панели
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Липиды плазмы измеряли для мониторинга безопасности.
12 недель от исходного уровня
Изменение уровня глюкозы натощак
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Глюкоза будет измеряться в образце сыворотки натощак в Quest Lab.
12 недель от исходного уровня
Изменение инсулина
Временное ограничение: 12 недель от исходного уровня
Уровень инсулина будет измеряться с помощью иммуноанализа в лаборатории Quest.
12 недель от исходного уровня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Dana-Farber Cancer Institute

Соавторы

National Institute of Nursing Research (NINR)

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

29 февраля 2016 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

31 октября 2020 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

31 октября 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

6 июля 2015 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 июля 2015 г.

Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)

16 июля 2015 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

28 сентября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

27 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

  • 15-120

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Рак простаты

Клинические исследования Плацебо

Искать похожие исследования

Спонсоры и соавторы

Заболевания

Медикаментозные вмешательства

CROs by country

CROs in Jordan

Заболевания

Редкие заболевания

Медикаментозные вмешательства

Пищевые добавки

Спонсор / Соавторы

Места

Подписаться