Влияние чтения недоношенным детям на благополучие ребенка и родителей

Отделение интенсивной терапии в больнице Джорджтаунского университета обслуживает примерно 100 младенцев в год в исследуемой популяции в сроке беременности 26–34 недели. У нас есть пациенты, для которых ежедневные визиты родителей являются нормой, что позволяет проводить исследование с использованием живых голосов.

Исследователи обратятся к родителям младенцев, которые соответствуют критериям включения и которым приближается недельный возраст, после консультации с командой клинического ухода, чтобы определить стабильность. Все недоношенные дети, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных и признанные основной командой достаточно стабильными для участия, будут приглашены для участия в исследовании.

После получения согласия родителей им будет выдан первоначальный вопросник для оценки демографических данных, таких как образование родителей и отношение к чтению младенцев. Родителям будет выдана книжка с картинками с ритмичными звуковыми рисунками для чтения вслух своему ребенку. Прикроватные медсестры помогут родителям выбрать лучшее время для чтения младенцев. Время чтения родителями (время начала и окончания) будет записано в карточке младенца. Матерям и отцам будет разрешено читать младенцу в разное время. Монитор децибел, размещенный у входа в инкубатор, будет отображать уровень децибел голоса родителей.

Родителей попросят читать своим детям не менее 15 минут, но не более 60 минут за сеанс. Общее время чтения за любой 24-часовой период может составлять до 90 минут.

Чтение будет происходить с младенцем в инкубаторе, в открытой грелке или кроватке или на руках у родителей. Если младенец находится в инкубаторе, родители будут читать с открытым порталом, ближайшим к родителю. Для тех младенцев, которые находятся в открытой кроватке или грелке, родители будут читать достаточно близко к кровати, чтобы не быть услышанными соседними пациентами. У младенцев старшего возраста, которые достаточно стабильны, чтобы ухаживать за ними по методу кенгуру или находятся вне постели на руках у родителей, чтение может происходить в это время, если родители этого хотят. Местонахождение Младенца (в инкубаторе, открытой кроватке, на попечении кенгуру или на руках у родителей) будет записано в прикроватной папке исследования.

Родители также могут сделать 30-минутную запись на цифровом записывающем устройстве, которую можно проигрывать ребенку два раза в день, если родители не придут в гости и не будет соблюдено общее время чтения. Медицинский персонал будет чередовать сеансы, записанные матерью и отцом, когда ни один из родителей не присутствует и общее время чтения за день не истекло.

Регистрация 80 пар младенцев/родителей позволит провести подгрупповой анализ кардиореспираторных событий (CREs) в различных скорректированных гестационных возрастах (сгруппированных в две когорты 26-30 полных недель и 31-34 полных недели) и сравнить влияние голосов матери и отца. . Исследование не будет диктовать, кто читает в присутствии обоих родителей, но будет поощрять чтение отцами, если их визиты реже, чем визиты матери.

Чтобы оценить изменения в CRE, во время поступления в отделение интенсивной терапии мы будем непрерывно регистрировать частоту сердечных сокращений младенцев, частоту дыхания, насыщение кислородом и CRE с помощью программного обеспечения, способного загружать данные непосредственно с мониторов для младенцев, используемых для рутинного клинического мониторинга в отделении интенсивной терапии, уменьшая вариации в прикроватных картах и предоставление более полной документации о сердечно-легочном статусе младенца. Оценка воздействия чтения родителями будет проводиться не менее трех раз в неделю и не более двух раз в день. Оборудование для мониторинга ограничено регистрацией трех младенцев одновременно, поэтому количество младенцев, наблюдаемых в день, будет зависеть от общего числа младенцев, участвующих в исследовании одновременно.

Изменения частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, числа случаев десатурации и апноэ или брадикардии будут оцениваться в течение 3 периодов сеанса чтения; за час до чтения, во время чтения и через час после чтения родителей. Мы также сравним баллы CRE времени чтения с баллами CRE за аналогичные периоды в течение дня (например, за 30 минут до и после кормления). Зарегистрированные младенцы, которым требуется высокочастотная вентиляция, будут временно исключены до тех пор, пока младенец не вернется к обычной вентиляции. Если основная группа сочтет, что младенец слишком болен для участия из-за ухудшения клинического состояния, он или она могут быть временно исключены из исследования до тех пор, пока основная группа не решит, что его состояние снова достаточно стабильно для участия.

Связь между родителями и младенцами будет оцениваться с помощью вопросника, который будет заполняться четыре раза в ходе исследования: перед включением в исследование, при выписке из больницы (в среднем ожидаемая продолжительность времени 6 недель) и через 3 месяца после выписки. Отношение к чтению младенцев и модели чтения дома после выписки также будут записываться и сравниваться.

Частота чтения родителями и младенцами после выписки будет сравниваться с историческим контролем путем опроса семей, чьи младенцы были выписаны из отделения интенсивной терапии новорожденных до начала исследования и подвергались последующим усилиям по обучению чтению, инициированным исследованием. Эта контрольная группа будет опрошена на предмет образования родителей, чувств при чтении младенцам и частоте такого поведения дома в первые 3 месяца после выписки из больницы, чтобы получить исторические исходные данные для нашей исследуемой популяции. Родители группы предполагаемого чтения получат тот же вопросник через 3 месяца после выписки, и эти результаты будут сравниваться.

Данные о CRE будут регистрироваться в несколько моментов времени в течение всего периода лечения в инкубаторе и исходов до выписки из больницы, в среднем через 8 недель. Модели чтения родителей и младенцев будут отслеживаться до 3 месяцев после выписки из больницы.