Účinky čtení předčasně narozeným dětem na pohodu dítěte a rodičů

NICU v Georgetown University Hospital pečuje o přibližně 100 kojenců ročně ve studované populaci mezi 26.–34. týdnem těhotenství. Máme populaci pacientů, kde jsou běžné denní návštěvy rodičů, což umožňuje studium pomocí živých hlasů.

Vyšetřovatelé po konzultaci s týmem klinické péče osloví rodiče kojenců, kteří splňují vstupní kritéria a jsou ve věku kolem jednoho týdne, aby určili stabilitu. Všechny předčasně narozené děti přijaté na JIP, které budou primárním týmem považovány za dostatečně stabilní, aby se mohly zúčastnit, budou osloveny k účasti ve studii.

Po obdržení souhlasu rodičů dostanou rodiče úvodní dotazník k posouzení demografických údajů, jako je vzdělání rodičů a postoje ke čtení u kojenců. Rodiče dostanou obrázkovou knížku s rytmickými zvukovými vzory, aby mohli svému dítěti nahlas předčítat. Sestry u lůžka pomohou rodičům navést na nejvhodnější dobu pro čtení kojenců. Čas rodičovského čtení (čas začátku a konce) bude zaznamenán v grafu dítěte. Matky a otcové budou moci číst dítěti v oddělených časech čtení. Decibelový monitor umístěný u otvoru inkubátoru zobrazí úroveň decibelů hlasu rodičů.

Rodiče budou požádáni, aby svým dětem četli alespoň 15 minut, ale ne více než 60 minut na jedno sezení. Celková doba čtení pro jakékoli 24hodinové období může být až 90 minut.

Čtení bude probíhat s dítětem v inkubátoru, v otevřeném ohřívači nebo postýlce nebo při držení rodiči. Pokud je dítě v inkubátoru, rodiče budou číst s otevřeným portálem nejblíže k rodiči. U dětí, které jsou v otevřené postýlce nebo v ohřívači, budou rodiče číst dostatečně blízko u postele, aby je sousedé neslyšeli. U starších kojenců, kteří jsou dostatečně stabilní pro péči o klokana nebo jsou mimo lůžko drženi rodiči, může v těchto chvílích číst, pokud si to rodiče přejí. Umístění kojence (v inkubátoru, na otevřeném lůžku, v klokaní péči nebo v rodičovském chovu) bude zaznamenáno do studijního lůžka.

Rodiče mohou také pořídit 30minutový záznam na digitální záznamové zařízení, které lze přehrát dítěti dvakrát denně, pokud se neočekává návštěva rodičů a nebyla dodržena celková doba čtení. Ošetřující personál bude střídavě zaznamenávat sezení matky a otce, když není přítomen žádný z rodičů a nenastala celková doba čtení za daný den.

Zapsání 80 párů kojenců/rodičů umožní podskupinovou analýzu kardiorespiračních příhod (CRE) v různém korigovaném gestačním věku (seskupené do dvou kohort 26-30 ukončených týdnů a 31-34 ukončených týdnů) a srovnání účinku mateřských a otcovských hlasů. . Studie nebude diktovat, kdo čte, když jsou přítomni oba rodiče, ale povzbudí otce, aby četli, pokud jsou jejich návštěvy méně časté než návštěvy matky.

Abychom vyhodnotili změny v CRE, během příjmu na JIP budeme nepřetržitě zaznamenávat srdeční frekvenci kojence, dechovou frekvenci, saturaci kyslíkem a CRE pomocí softwaru schopného stahovat data přímo z kojeneckých monitorů používaných pro rutinní klinické monitorování na JIP, čímž se snižují odchylky v mapování u lůžka a poskytnutí úplnější dokumentace o kardiopulmonálním stavu dítěte. Posouzení vlivu čtení na rodiče bude hodnoceno nejméně třikrát týdně a maximálně dvakrát denně. Monitorovací zařízení je omezeno na záznam tří kojenců najednou, takže počet kojenců monitorovaných za den bude ovlivněn celkovým počtem kojenců ve studii najednou.

Změny srdeční frekvence, dechové frekvence, počtu desaturací a apnoe nebo bradykardie budou hodnoceny pro 3 epochy čtení; bude měřena jedna hodina před čtením, během čtení a jedna hodina po rodičovském čtení. Porovnáme také skóre CRE časů čtení se skóre CRE podobných období v průběhu dne (např. 30 minut před a po krmení). Zařazení kojenci, kteří vyžadují vysokofrekvenční ventilaci, budou dočasně staženi, dokud se kojenec nevrátí ke konvenční ventilaci. Pokud je dítě považováno za příliš nemocné na to, aby se mohlo zúčastnit primárního týmu kvůli zhoršení klinického stavu, může být dočasně staženo, dokud primární tým nerozhodne, že je opět dostatečně stabilní, aby se mohl zúčastnit.

Vazba mezi rodičem a dítětem bude hodnocena pomocí dotazníku zadaného čtyřikrát během studie: před zařazením, při propuštění z nemocnice (průměrná očekávaná doba 6 týdnů) a 3 měsíce po propuštění. Postoje ke čtení u kojenců a vzorce čtení doma po propuštění budou také zaznamenány a porovnány.

Frekvence čtení rodičů a kojenců po propuštění bude porovnána s historickými kontrolami prostřednictvím průzkumu rodin, jejichž děti byly propuštěny z NICU před zahájením studie a vystavení následnému úsilí o výuku čtení zahájené studiem. Tato kontrolní skupina bude dotazována na vzdělání rodičů, pocity při čtení kojenců a frekvenci tohoto chování doma během prvních 3 měsíců po propuštění z nemocnice, aby se získala historická výchozí hodnota pro naši studovanou populaci. Rodiče prospektivní čtenářské skupiny obdrží stejný dotazník 3 měsíce po propuštění a tyto výsledky budou porovnány.

Údaje o CRE budou zaznamenávány v několika časových bodech po dobu trvání péče v inkubátoru a výsledky po propuštění z nemocnice, v průměru 8 týdnů. Čtecí vzorce rodiče a kojence budou sledovány až 3 měsíce po propuštění z nemocnice.