早産児への読書が赤ちゃんと両親の幸福に与える影響

ジョージタウン大学病院の NICU は、妊娠 26 ～ 34 週の研究集団で、年間約 100 人の乳児をケアしています。 私たちには、親の毎日の訪問が標準である患者集団があり、ライブボイスを使用した研究が可能です.

治験責任医師は、安定性を判断するために臨床ケアチームと相談した後、生後 1 週間近くの登録基準を満たす乳児の親にアプローチします。 一次チームによって参加するのに十分安定していると見なされ、NICUに入院したすべての早産児は、研究への参加を求められます。

親の同意が得られた後、親の教育や幼児への読書に関する態度などの人口統計学的データを評価するために、親に最初のアンケートが与えられます。 保護者には、赤ちゃんに読み聞かせるためのリズミカルな音のパターンが書かれた絵本が渡されます。 ベッドサイドの看護師は、乳児の読書に最適な時期に両親を導くのに役立ちます. 親の読書時間（開始時間と終了時間）は乳児のカルテに記録されます。 母親と父親は、別々の読み聞かせの時間に乳児に読み聞かせをすることが許可されます。 インキュベーターの開口部に配置されたデシベル モニターは、親の声のデシベル レベルを表示します。

保護者は、セッションごとに少なくとも 15 分間、ただし 60 分を超えない範囲で赤ちゃんに読み聞かせをするよう求められます。 24 時間の合計読書時間は最大 90 分です。

読書は、保育器、オープンウォーマーまたはベビーベッド、または両親に抱かれている間に乳児と一緒に行われます。 乳児が保育器にいる場合、親は親に最も近いポータルを開いた状態で読みます。 開いたベビーベッドまたは暖かい赤ちゃんの場合、両親は隣の患者に聞こえないように、ベッドサイドの近くで本を読みます。 カンガルーの世話をするのに十分安定している年長の乳児、または親に抱かれてベッドから離れている年長の乳児では、親が希望すれば、そのときに読み聞かせを行うことができます。 乳児の居場所（インキュベーター、オープンベッド、カンガルーケア、または保護者の抱っこ）は、研究用ベッドサイドバインダーに記録されます。

両親が訪問することが期待されておらず、合計読書時間が満たされていない場合、両親はデジタル録音デバイスで1日2回再生できる30分間の録音を行うこともできます. 看護スタッフは、どちらの親も同席せず、その日の合計読書時間が発生していない場合、母親と父親の記録されたセッションを交互に使用します。

乳児と親のペアを 80 組登録することで、さまざまな修正妊娠期間 (26 ～ 30 週と 31 ～ 34 週の 2 つのコホートにグループ化) における有酸素呼吸イベント (CRE) のサブグループ分析と、母親と父親の声の効果の比較が可能になります。 . この研究は、両親が一緒にいるときに誰が本を読むかを決定するものではありません。

CRE の変化を評価するために、NICU 入院中、NICU で定期的な臨床モニタリングに使用される乳児モニターから直接データをダウンロードできるソフトウェアを介して、乳児の心拍数、呼吸数、酸素飽和度、および CRE を継続的に記録します。乳児の心肺状態のより完全な文書を提供します。 保護者の読書効果の評価は、週に少なくとも 3 回、1 日に最大 2 回評価されます。 監視機器は一度に 3 人の乳児を記録するように制限されているため、1 日あたりに監視される乳児の数は、一度に研究に参加する乳児の総数に影響されます。

心拍数、呼吸数、脱飽和および無呼吸または徐脈イベントの数の変化は、3 回の読み取りセッション エポックで記録されます。読書の1時間前、読書中、および親の読書の1時間後に測定されます。 また、読書時間の CRE スコアを、1 日を通して同様の期間の CRE スコアと比較します (例: 食事の前後 30 分)。 高頻度換気を必要とする登録済みの乳児は、乳児が従来の換気に戻るまで一時的に中止されます。 乳児の臨床状態が悪化したために一次チームが参加できないと判断した場合、一次チームが再び参加できるほど安定していると判断するまで、一時的に参加を取りやめることがあります。

親と乳児の絆は、調査中に4回実施される質問票を介して評価されます：登録前、退院時（平均予想期間6週間）、および退院後3か月。 また、退院後の乳幼児への読書態度や家庭での読書パターンについても記録し、比較する。

退院後の親と乳児の読書の頻度は、研究開始前にNICUから退院した乳児の家族の調査と、その後の研究開始の読書教育への取り組みを通じて、歴史的対照と比較されます。 この対照群は、親の教育、幼児への読書に対する感情、および退院後最初の3か月間の自宅でのその行動の頻度について調査され、研究集団の歴史的ベースラインが得られます. 将来の読書グループの親は、退院後3か月で同じアンケートを受け取り、これらの結果を比較します.

CREに関するデータは、インキュベーター内でのケア期間中の複数の時点で記録され、平均8週間の退院までの結果が記録されます。 親と乳児の読書パターンは、退院後 3 か月まで追跡されます。