Lukemisen vaikutukset keskosille vauvan ja vanhempien hyvinvointiin

Georgetownin yliopistollisen sairaalan NICU hoitaa noin 100 vauvaa vuodessa tutkimuspopulaatiossa 26-34 raskausviikolla. Meillä on potilaspopulaatio, jossa vanhempien päivittäiset käynnit ovat normi, mikä mahdollistaa tutkimuksen elävien äänien avulla.

Tutkijat ottavat yhteyttä niiden vauvojen vanhempiin, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja jotka ovat lähellä viikon ikäisiä neuvoteltuaan kliinisen hoitoryhmän kanssa vakauden määrittämiseksi. Kaikki NICU:hun otetut keskoset, joiden ensisijainen ryhmä pitää riittävän vakaita osallistumaan, otetaan yhteyttä tutkimukseen osallistumista varten.

Kun vanhempien suostumus on saatu, vanhemmille lähetetään ensimmäinen kysely, jossa arvioidaan väestötietoja, kuten vanhempien koulutusta ja asenteita vauvojen lukemiseen. Vanhemmille annetaan rytmisillä äänikuvioilla kuvakirja, jota voi lukea ääneen lapselleen. Vuoteen ääressä olevat sairaanhoitajat auttavat ohjaamaan vanhempia parhaaseen aikaan pikkulasten lukemiseen. Vanhemman lukemisen aika (aloitus- ja lopetusaika) kirjataan vauvan taulukkoon. Äidit ja isät saavat lukea lapselle eri lukuaikoina. Inkubaattorin aukkoon sijoitettu desibelimonitori näyttää vanhempien äänen desibelitason.

Vanhempia pyydetään lukemaan vauvoilleen vähintään 15 minuuttia, mutta enintään 60 minuuttia per istunto. Minkä tahansa 24 tunnin jakson kokonaislukuaika voi olla jopa 90 minuuttia.

Lukeminen tapahtuu vauvan kanssa inkubaattorissa, avoimessa lämmittimessä tai pinnasängyssä tai vanhempien sylissä. Jos lapsi on inkubaattorissa, vanhemmat lukevat vanhempia lähinnä olevan portaalin ollessa auki. Niille vauvoille, jotka ovat avoimessa pinnasängyssä tai lämpimämmässä, vanhemmat lukevat tarpeeksi lähellä sängyn vierestä, jotta naapuripotilaat eivät kuule heitä. Vanhemmilla vauvoilla, jotka ovat riittävän vakaita kengurun hoitoon tai ovat poissa sängystä vanhempien pitelemänä, lukeminen voi tapahtua silloin, jos vanhemmat haluavat. Vauvan sijainti (hautomossa, avosängyssä, kenguruhoidossa tai vanhempien tilalla) kirjataan opiskeluvuodekansioon.

Vanhemmat voivat myös tehdä 30 minuutin nauhoituksen digitaaliselle tallennuslaitteelle, joka voidaan toistaa vauvalle kahdesti päivässä, jos vanhempien ei odoteta tulevan käymään eikä kokonaislukuaikaa ole saavutettu. Hoitohenkilökunta vuorottelee äidin ja isän äänitteitä, kun kumpikaan vanhempi ei ole paikalla eikä koko päivän lukuaikaa ole tapahtunut.

80 vauva/vanhempi parin rekisteröiminen mahdollistaa Cardio Respiratory Events (CRE) -tapahtumien alaryhmäanalyysin eri korjatuissa raskauden iässä (ryhmitelty kahteen kohorttiin 26-30 täyteen viikkoa ja 31-34 täyteen viikkoa) sekä äidin ja isän äänien vaikutusten vertailua. . Tutkimus ei sanele, kuka lukee, kun molemmat vanhemmat ovat paikalla, mutta rohkaisee isiä lukemaan, jos heidän vierailunsa ovat harvempia kuin äidin.

CRE-muutosten arvioimiseksi NICU-hoidon aikana tallennamme jatkuvasti vauvan sykettä, hengitystiheyttä, happisaturaatiota ja CRE-arvoja ohjelmiston avulla, joka pystyy lataamaan tietoja suoraan imeväisten monitoreista, joita käytetään rutiininomaiseen kliiniseen seurantaan NICU:ssa, mikä vähentää vaihteluita vuodekarttojen ja toimittaa täydellisemmän asiakirjan lapsen kardiopulmonaalisesta tilasta. Vanhempien lukuvaikutuksen arviointi arvioidaan vähintään kolme kertaa viikossa ja enintään kaksi kertaa päivässä. Tarkkailulaitteet rajoittuvat kolmen vauvan kirjaamiseen kerralla, joten päivässä seurattavien imeväisten määrään vaikuttaa tutkimuksessa samanaikaisesti olevien imeväisten kokonaismäärä.

Muutokset sydämen sykkeessä, hengitystiheydessä, desaturaatioiden ja apnea- tai bradykardiatapahtumien määrässä pisteytetään 3 lukujakson aikana; Tunti ennen lukemista, lukemisen aikana ja tunti vanhemman lukemisen jälkeen mitataan. Vertaamme myös lukuaikojen CRE-pisteitä samanlaisten ajanjaksojen CRE-pisteisiin koko päivän (esim. 30 minuuttia ennen ja jälkeen ruokinnan). Ilmoittautuneet imeväiset, jotka tarvitsevat korkeataajuista ventilaatiota, poistetaan tilapäisesti, kunnes lapsi palaa tavanomaiseen ventilaatioon. Jos ensisijainen ryhmä katsoo vauvan liian sairaaksi osallistumaan kliinisen tilan heikkenemisen vuoksi, hänet voidaan väliaikaisesti keskeyttää, kunnes ensisijainen ryhmä päättää, että hän on jälleen tarpeeksi vakaa osallistumaan.

Vanhemman ja lapsen välistä yhteyttä arvioidaan kyselylomakkeella, joka annetaan neljä kertaa tutkimuksen aikana: ennen ilmoittautumista, sairaalasta poistuttaessa (keskimääräinen odotettavissa oleva aika 6 viikkoa) ja 3 kuukautta kotiutuksen jälkeen. Myös vauvojen asenteet lukemista kohtaan ja lukutavat kotona kotiutuksen jälkeen tallennetaan ja niitä verrataan.

Vanhempien ja pikkulasten lukemistiheyttä kotiutumisen jälkeen verrataan historiallisiin verrokkeihin tekemällä kysely perheistä, joiden lapset on kotiutettu NICU:sta ennen tutkimuksen aloittamista, ja altistuminen myöhemmille tutkimuksen aloittamille lukukasvatustoimille. Tästä kontrolliryhmästä kysytään vanhempien koulutusta, tunteita pikkulapsille lukemisesta ja tämän käyttäytymisen esiintymistiheyttä kotona ensimmäisten 3 kuukauden aikana sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jotta saadaan historiallinen lähtötaso tutkimuspopulaatiollemme. Tulevan lukuryhmän vanhemmat saavat saman kyselylomakkeen 3 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta, ja tuloksia verrataan.

Tiedot CRE:stä tallennetaan useissa aikapisteissä inkubaattorin hoidon keston ja sairaalasta poistumisen jälkeen seuranneiden tulosten osalta, keskimäärin 8 viikkoa. Vanhempien ja pikkulasten lukutapoja seurataan jopa 3 kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen.