Концентрация ремифентанила в месте действия для плавного удаления двухпросветной эндотрахеальной трубки

Плавное появление важно для безопасности и удовлетворенности пациента. Кашель во время пробуждения связан с вредными эффектами, такими как ларингоспазм, боль в горле, охриплость, отек легких с отрицательным давлением и кровотечение в месте хирургического вмешательства 1. В частности, боль в горле и охриплость голоса являются наиболее распространенными осложнениями после экстубации 2,3 и тесно связаны с удовлетворенностью пациента 4. Использование двухпросветной трубки (DLT) увеличивает частоту охриплости и повреждения дыхательных путей, чем использование однопросветной трубки, поскольку она имеет большие размеры5,6. Были предложены различные методы и препараты для уменьшения кашля во время экстубации, включая плавное появление 1,7-11, и это тесно связано с уменьшением боли в горле и охриплости 12. Один из предложенных методов, использование опиоидов короткого действия, является предпочтительным13-15, потому что его можно поддерживать во время пробуждения с меньшим угнетением дыхания. Ремифентанил является сильнодействующим опиоидом короткого действия, и в нескольких исследованиях ремифентанил был выбран в сочетании с другими анестетиками 1,15,16. Существует исследование EC50 и EC95 ремифентанила в месте действия. Целевая контролируемая инфузия (TCI) для предотвращения кашля во время пробуждения после тиреоидэктомии с анестезией пропофолом-ремифентанилом 15, но нет исследования правильной дозы ремифентанила для гладкой экстубации DLT.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить EC50 и EC95 ремифентанила в TCI в месте действия для предотвращения кашля во время экстубации DLT в общей TIVA с пропофолом и ремифентанилом.