Effect-site concentratie van remifentanil voor soepele verwijdering van de dubbellumen endotracheale tube

Een soepele opkomst is belangrijk voor de veiligheid en tevredenheid van de patiënt. Hoesten tijdens het ontwaken gaat gepaard met nadelige effecten zoals laryngospasme, keelpijn, heesheid, longoedeem onder negatieve druk en bloeding op de plaats van de operatie 1. Met name keelpijn en heesheid zijn de meest voorkomende complicaties na extubatie 2,3 en hangen nauw samen met de tevredenheid van de patiënt 4. Het gebruik van een buis met dubbel lumen (DLT) verhoogt de incidentie van heesheid en luchtwegletsel dan het gebruik van een buis met enkel lumen omdat deze een grote maat heeft5,6. Er zijn verschillende technieken en medicijnen voorgesteld om hoesten tijdens extubatie te verminderen, waaronder een soepele opkomst 1,7-11 en dit hangt nauw samen met het verminderen van keelpijn en heesheid 12. Een van de voorgestelde technieken, het gebruik van kortwerkende opioïden, heeft de voorkeur13-15 omdat het kan worden volgehouden tijdens het ontwaken met minder ademhalingsdepressie. Remifentanil is een krachtige kortwerkende opioïde en verschillende onderzoeken kiezen voor remifentanil in combinatie met andere anesthetica 1,15,16. Er is een studie over de EC50 en EC95 van remifentanil op de plaats van effect Target Controlled Infusion (TCI) voor het voorkomen van hoesten tijdens het ontwaken na thyreoïdectomie met propofol-remifentanil-anesthesie 15 maar geen studie over de juiste dosis remifentanil voor een soepele DLT-extubatie.

Het doel van deze studie was het evalueren van de EC50 en EC95 van remifentanil in effect-site TCI voor het voorkomen van hoesten tijdens extubatie van DLT in totaal TIVA met propofol en remifentanil.