Риск разрыва аневризм грудной восходящей аорты (ATA) по данным динамической визуализации

Аневризмы грудного отдела восходящей аорты являются серьезной патологией, которая может угрожать жизни разрывом или расслоением. Их заболеваемость оценивается в 10,4 на 100 000 населения. В настоящее время единственным параметром для оценки риска осложнений является максимальный диаметр аневризмы. Единственный способ избежать осложнения — хирургическая замена аневризмы аорты протезной трубкой. Эта процедура выполняется путем стернотомии и с экстракорпоральным кровообращением, смертность от нее колеблется от 3% до 5%. Хирургическая коррекция показана при диаметре аневризмы более 5,5 см при дегенеративно-атероматозных аневризмах или 5 см у больного с генетическим нарушением соединительной ткани (болезнь Марфана или синдром Элерса-Данлоса). Однако есть аневризмы с диаметром, превышающим хирургический порог, которые остаются стабильными. И наоборот, осложнения были описаны для аневризм менее 4,5 см в диаметре. Таким образом, критерий диаметра оказывается неадекватным для оценки риска осложнений аневризмы восходящей аорты. В литературе описано несколько методов. Один из них основан на механических испытаниях in vitro на здоровых или аневризматических тканях. Другим методом является визуальный анализ (КТ, МРТ или УЗИ) в естественных условиях. До сих пор ни один алгоритм не является достаточно надежным для прогнозирования риска осложнений лучше, чем универсально используемый критерий диаметра.

Патофизиология этих аневризм также была изучена с помощью гистологических исследований. Исследователям известно, что микроструктура стенки аорты при аневризме ухудшается с деградацией эластиновых волокон и коллагена, во многом определяющих ее биомеханическое поведение. Гистологический анализ неотделим от биомеханического анализа.