Risiko for ruptur af aneurismer i Thoracic Ascending Aorta (ATA) fra den dynamiske billeddannelse

Aneurismer i thorax ascendens aorta er en alvorlig patologi, som kan true livet ved ruptur eller dissektion. Deres forekomst anslås til 10,4 pr. 100.000 mennesker. På nuværende tidspunkt er den eneste parameter til vurdering af risikoen for komplikation aneurismens maksimale diameter. Den eneste måde at undgå en komplikation på er en kirurgisk udskiftning af den aneurysmale aorta med en protese. Denne procedure udføres ved sternotomi og med ekstrakorporal cirkulation, og dens dødsrate varierer mellem 3% og 5%. Kirurgisk reparation er indiceret, når diameteren af ​​aneurismet overstiger 5,5 cm for degenerative ateromatøse aneurismer eller 5 cm hos en patient med genetisk lidelse i bindevæv (Marfans sygdom eller Ehlers-Danlos syndrom). Der er dog aneurismer med en diameter større end den kirurgiske tærskel, som forbliver stabile. Omvendt er der beskrevet komplikationer for aneurismer mindre end 4,5 cm i diameter. Diameterkriteriet forekommer derfor at være utilstrækkeligt til at vurdere risikoen for komplikation af en aneurisme i den ascenderende aorta. Der er beskrevet flere metoder i litteraturen. En af dem er afhængig af in vitro-mekanisk testning på sundt eller aneurysmalt væv. En anden metode er vivo-analyse fra billeddannelse (CT, MR eller ultralyd). Indtil videre er ingen algoritme robust nok til at forudsige risikoen for komplikationer bedre end det universelt anvendte kriterium for diameter.

Patofysiologien af ​​disse aneurismer er også blevet undersøgt fra histologiske undersøgelser. Forskerne ved, at mikrostrukturen af ​​aortavæggen i en aneurisme forringes med en nedbrydning af elastinfibre og kollagen, der i vid udstrækning bestemmer dens biomekaniske adfærd. Histologisk analyse synes uadskillelig fra biomekanisk analyse.