Тампонада матки для лечения первичного послеродового кровотечения

Послеродовое кровотечение (ПРК) является причиной около 25% материнской смертности во всем мире, достигая в некоторых странах 60%.

Послеродовое кровотечение определяется как потеря 500 мл или более при вагинальных родах и 1 л или более при кесаревом сечении. Также любая кровопотеря, вызывающая нестабильность гемодинамики, должна рассматриваться как ПРК.

В 2012 году ВОЗ обновила рекомендации по ведению послеродовых кровотечений и задержки плаценты, включив в них следующее: «Использование внутриматочной баллонной тампонады рекомендуется для лечения послеродовых кровотечений, вызванных атонией матки. Теперь эта рекомендация сильнее, чем предыдущие рекомендации. Его можно использовать для женщин, которые не реагируют на утеротоники или если утеротоники недоступны. Эта процедура потенциально позволяет избежать хирургического вмешательства и уместна в ожидании перевода в учреждение более высокого уровня». Кроме того, FIGO включила баллонную тампонаду матки в качестве рекомендуемого вмешательства второй линии для лечения ПРК в свои обновленные рекомендации, выпущенные в 2012 году.

В 2006 г. в Практическом бюллетене ACOG, опубликованном Американским колледжем акушеров и гинекологов, был упомянут послеродовой баллон Bakri из-за его специально разработанной конструкции, позволяющей консервативно лечить маточные кровотечения в случаях атонии матки и других причин послеродового кровотечения.

Отчеты продемонстрировали, что баллонная тампонада помогает в лечении послеродовых кровотечений, вторичных по широкому кругу причин, в условиях ограниченных ресурсов.

Одним из новых методов, который можно использовать для контроля послеродового кровотечения, является тампонирование матки марлей, покрытой хитозаном, или целоксом.

Гемостаты Celox — это повязки с натуральным материалом, называемым хитозаном, для остановки сильного кровотечения, в том числе опасного для жизни кровотечения. Они просты и эффективны, останавливая сильное кровотечение. Впервые они были использованы вооруженными силами для остановки сильного кровотечения на месте происшествия без других вариантов остановки кровотечения. Гранулы Celox™ на самом деле представляют собой хлопья с очень большой площадью поверхности. При контакте с кровью Celox™ набухает, превращается в гель и слипается, образуя гелеобразный сгусток, не выделяя тепла. Celox™ не запускает нормальный каскад свертывания крови, он свертывает только кровь, с которой вступает в непосредственный контакт. Celox работает с пострадавшими, используя антикоагулянты и антитромбоцитарную терапию, такую ​​как аспирин.