Tamponnade utérine pour le traitement de l'hémorragie primaire du post-partum

L'hémorragie post-partum (HPP) est responsable d'environ 25 % de la mortalité maternelle dans le monde, atteignant jusqu'à 60 % dans certains pays.

L'hémorragie post-partum est définie comme une perte de 500 ml ou plus lors d'un accouchement vaginal et de 1 litre ou plus lors d'un accouchement par césarienne. Toute perte de sang entraînant une instabilité hémodynamique doit également être considérée comme une HPP.

En 2012, l'OMS a mis à jour les lignes directrices pour la prise en charge de l'HPP et de la rétention placentaire afin d'inclure : « L'utilisation du tamponnement intra-utérin par ballonnet est recommandée pour le traitement de l'HPP due à l'atonie utérine. Cette recommandation est maintenant plus forte que les directives précédentes. Il peut être utilisé chez les femmes qui ne répondent pas aux utérotoniques ou si les utérotoniques ne sont pas disponibles. Cette procédure peut potentiellement éviter une intervention chirurgicale et est appropriée en attendant le transfert vers un établissement de niveau supérieur ". De plus, la FIGO a inclus la tamponnade par ballonnet utérin comme intervention de deuxième intention recommandée pour le traitement de l'HPP dans ses directives mises à jour publiées en 2012.

En 2006, le bulletin de pratique ACOG, publié par l'American College of Obstetricians and Gynecologists, mentionnait le ballon post-partum Bakri pour sa conception spécialement adaptée qui permet une gestion conservatrice des saignements utérins en cas d'atonie utérine et d'autres causes d'HPP.

Les rapports ont démontré que la tamponnade par ballonnet est utile dans la gestion de l'HPP secondaire à une grande variété de causes dans les milieux pauvres en ressources.

L'une des nouvelles méthodes qui pourraient être utilisées pour contrôler l'HPP est l'emballage utérin avec de la gaze recouverte de chitosan ou du Celox.

Les hémostatiques Celox sont des pansements avec un matériau naturel appelé chitosane pour contrôler les hémorragies majeures, y compris les saignements potentiellement mortels. Ils sont simples et efficaces, arrêtant les saignements majeurs. Il a d'abord été utilisé par les forces militaires pour arrêter les saignements graves sur les lieux sans aucune autre option pour arrêter le saignement. Les granulés Celox™ sont en fait des flocons de très grande surface. Lorsqu'ils entrent en contact avec du sang, Celox™ gonfle, se gélifie et adhère pour former un caillot semblable à un gel, sans générer de chaleur. Celox™ ne déclenche pas la cascade de coagulation normale, il coagule uniquement le sang avec lequel il entre directement en contact. Celox travaille sur les victimes en utilisant des anticoagulants et un traitement antiplaquettaire comme l'aspirine.