Uterustamponade zur Behandlung primärer postpartaler Blutungen

Postpartale Blutungen (PPH) sind weltweit für etwa 25 % der Müttersterblichkeit verantwortlich und erreichen in einigen Ländern bis zu 60 %.

Eine postpartale Blutung ist definiert als Verlust von 500 ml oder mehr bei einer vaginalen Geburt und 1 Liter oder mehr bei einer Kaiserschnittgeburt. Auch jeder Blutverlust, der eine hämodynamische Instabilität verursacht, sollte als PPH betrachtet werden.

Im Jahr 2012 aktualisierte die WHO die Richtlinien für die Behandlung von PPH und zurückbehaltener Plazenta, um Folgendes aufzunehmen: „Die Verwendung einer intrauterinen Ballontamponade wird für die Behandlung von PPH aufgrund von Uterusatonie empfohlen. Diese Empfehlung ist jetzt stärker als die vorherigen Leitlinien. Es kann bei Frauen angewendet werden, die nicht auf Uterotonika ansprechen oder wenn Uterotonika nicht verfügbar sind. Dieses Verfahren kann möglicherweise eine Operation vermeiden und ist geeignet, während auf die Verlegung in eine übergeordnete Einrichtung gewartet wird.“ Darüber hinaus hat die FIGO die Ballontamponade des Uterus als empfohlenen Zweitlinieneingriff für die Behandlung von PPH in ihre aktualisierten Richtlinien aufgenommen, die 2012 herausgegeben wurden.

Im Jahr 2006 erwähnte das vom American College of Obstetricians and Gynecologists herausgegebene ACOG Practice Bulletin den postpartalen Bakri-Ballon aufgrund seines maßgeschneiderten Designs, das eine konservative Behandlung von Uterusblutungen bei Uterusatonie und anderen Ursachen von PPH ermöglicht.

Die Berichte zeigten, dass die Ballontamponade bei der Behandlung von PPH als Folge einer Vielzahl von Ursachen in ressourcenarmen Umgebungen hilfreich ist.

Eine der neuen Methoden, die zur Kontrolle von PPH verwendet werden könnten, ist die Uteruspackung mit mit Chitosan bedeckter Gaze oder Celox.

Celox Hämostatika sind Verbände mit einem natürlichen Material namens Chitosan zur Kontrolle schwerer Blutungen, einschließlich lebensbedrohlicher Blutungen . Sie sind einfach und effektiv und stoppen größere Blutungen. Sie wurden zuerst von Militärkräften verwendet, um schwere Blutungen vor Ort zu stoppen, ohne dass es andere Möglichkeiten gab, Blutungen zu stoppen. Celox™-Granulate sind eigentlich Flocken mit sehr großer Oberfläche. Wenn sie mit Blut in Kontakt kommen, quillt Celox™ auf, geliert und verklebt, um ein gelartiges Gerinnsel zu bilden, ohne Wärme zu erzeugen. Celox™ setzt die normale Gerinnungskaskade nicht in Gang, es gerinnt nur das Blut, mit dem es direkt in Kontakt kommt. Celox arbeitet an Opfern mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin.