Uterin tamponade for behandling av primær postpartum blødning

Postpartum blødning (PPH) er ansvarlig for rundt 25 % av mødredødeligheten på verdensbasis og når så høyt som 60 % i noen land.

Postpartum blødning er definert som tap på 500 ml eller mer ved vaginal fødsel og 1 liter eller mer ved keisersnitt. Også ethvert blodtap som forårsaker hemodynamisk ustabilitet bør betraktes som en PPH.

I 2012 oppdaterte WHO retningslinjene for behandling av PPH og beholdt placenta til å inkludere: "Bruk av intrauterin ballongtamponade anbefales for behandling av PPH på grunn av uterin atoni. Denne anbefalingen er nå sterkere enn de tidligere retningslinjene. Den kan brukes til kvinner som ikke reagerer på uterotonikk eller hvis uterotonikk ikke er tilgjengelig. Denne prosedyren kan potensielt unngå kirurgi og er hensiktsmessig mens de venter på overføring til et høyere nivå. Videre inkluderte FIGO uterin ballongtamponade som en anbefalt andrelinjeintervensjon for behandling av PPH i sine oppdaterte retningslinjer utgitt i 2012.

I 2006 nevnte ACOG Practice Bulletin, utgitt av American College of Obstetricians and Gynecologists, Bakri postpartum-ballongen for dens spesielt skreddersydde design som muliggjør konservativ behandling av livmorblødning i tilfeller av livmoratoni og andre årsaker til PPH.

Rapportene viste at ballongtamponade er nyttig for å håndtere PPH sekundært til en rekke årsaker i ressurssvake omgivelser.

En av de nye metodene som kan brukes for å kontrollere PPH er livmorpakking med kitosan-dekket gasbind eller Celox.

Celox hemostater er bandasjer med naturlig materiale kalt kitosan for å kontrollere alvorlige blødninger inkludert livstruende blødninger. De er enkle og effektive, og stopper store blødninger. Den ble først brukt av militære styrker for å stoppe blødninger på stedet uten andre alternativer for å stoppe blødningen. Celox™-granulat er faktisk flak med svært høy overflate. Når de kommer i kontakt med blod, sveller Celox™, gelerer og kleber seg sammen for å lage en gel som en blodpropp, uten å generere varme. Celox™ setter ikke i gang den normale koagulasjonskaskaden, den koagulerer bare blodet den kommer direkte i kontakt med. Celox arbeider på skadelidte som bruker antikoagulantia og blodplatehemmende behandling som aspirin.