Tamponamento uterino per il trattamento dell'emorragia postpartum primaria

L'emorragia postpartum (PPH) è responsabile di circa il 25% della mortalità materna in tutto il mondo, raggiungendo il 60% in alcuni paesi.

L'emorragia postpartum è definita come una perdita di 500 ml o più in un parto vaginale e di 1 litro o più in un parto cesareo. Anche qualsiasi perdita di sangue che causa instabilità emodinamica dovrebbe essere considerata una PPH.

Nel 2012, l'OMS ha aggiornato le linee guida per la gestione della PPH e della placenta trattenuta per includere: "L'uso del tamponamento con palloncino intrauterino è raccomandato per il trattamento della PPH dovuta ad atonia uterina. Questa raccomandazione è ora più forte delle linee guida precedenti. Può essere utilizzato per le donne che non rispondono agli uterotonici o se gli uterotonici non sono disponibili. Questa procedura può potenzialmente evitare un intervento chirurgico ed è appropriata in attesa del trasferimento in una struttura di livello superiore". Inoltre, la FIGO ha incluso il tamponamento uterino con palloncino come intervento di seconda linea raccomandato per il trattamento della PPH nelle linee guida aggiornate pubblicate nel 2012.

Nel 2006, l'ACOG Practice Bulletin, pubblicato dall'American College of Obstetricians and Gynecologists, ha fatto menzione del palloncino postpartum Bakri per il suo design specificamente personalizzato che consente la gestione conservativa del sanguinamento uterino nei casi di atonia uterina e altre cause di PPH.

I rapporti hanno dimostrato che il tamponamento con palloncino è utile nella gestione della PPH secondaria a un'ampia varietà di cause in contesti poveri di risorse.

Uno dei nuovi metodi che potrebbero essere utilizzati per controllare la PPH è l'imballaggio uterino con garza ricoperta di chitosano o Celox.

Celox Haemostats sono medicazioni con materiale naturale chiamato chitosano per controllare le emorragie maggiori, comprese le emorragie pericolose per la vita. Sono semplici ed efficaci, bloccano le emorragie maggiori. È stato utilizzato per la prima volta dalle forze militari per fermare l'emorragia grave nella scena senza altre opzioni per fermare l'emorragia. I granuli Celox™ sono in realtà scaglie di superficie molto elevata. Quando entrano in contatto con il sangue, Celox™ si gonfia, gelifica e si attacca insieme formando un gel simile a un coagulo, senza generare calore. Celox™ non avvia la normale cascata di coagulazione, coagula solo il sangue con cui entra direttamente in contatto. Celox lavora sulle vittime usando anticoagulanti e terapia antipiastrinica come l'aspirina.