Kohdun tamponadi ensisijaisen synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoitoon

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH) aiheuttaa noin 25 % äitiyskuolleisuudesta maailmanlaajuisesti, ja joissakin maissa se on jopa 60 %.

Synnytyksen jälkeinen verenvuoto määritellään vähintään 500 ml:n menetykseksi emättimen kautta ja vähintään 1 litran menetykseksi keisarinleikkauksen yhteydessä. Myös kaikki verenhukka, joka aiheuttaa hemodynaamista epävakautta, on katsottava PPH:ksi.

Vuonna 2012 WHO päivitti PPH:n hallintaa koskevat ohjeet ja säilytti istukan seuraavasti: "Kohdunsisäisen pallotamponadin käyttöä suositellaan kohdun atoniasta johtuvan PPH:n hoitoon. Tämä suositus on nyt vahvempi kuin aikaisemmat ohjeet. Sitä voidaan käyttää naisille, jotka eivät reagoi uterotonisiin lääkkeisiin tai jos uterotonisia lääkkeitä ei ole saatavilla. Tällä toimenpiteellä voidaan mahdollisesti välttää leikkaus, ja se on tarkoituksenmukaista odottaessa siirtoa korkeamman tason laitokseen." Lisäksi FIGO sisällytti kohdun pallotamponadin suositeltuun toisen linjan toimenpiteeseen PPH:n hoidossa vuonna 2012 julkaistuihin päivitettyihin ohjeisiinsa.

Vuonna 2006 American College of Obstetricians and Gynecologists -julkaisussa ACOG Practice Bulletin mainitsi synnytyksen jälkeisen Bakri-pallon sen erityisesti räätälöidyn suunnittelun vuoksi, joka mahdollistaa kohdun verenvuodon konservatiivisen hallinnan kohdun atonia ja muiden PPH-syiden tapauksissa.

Raportit osoittivat, että ilmapallotamponadi on hyödyllinen PPH:n hallinnassa toissijaisesti monien eri syiden vuoksi resurssikyhissä olosuhteissa.

Yksi uusista menetelmistä, joita voitaisiin käyttää PPH:n hallintaan, on kohdun pakkaaminen kitosaanilla päällystetyllä sideharsolla tai Celoxilla.

Celox Heemostats ovat luonnonmateriaalia, nimeltään kitosaania, sisältäviä sidoksia suuren verenvuodon, mukaan lukien hengenvaarallisen verenvuodon, hillitsemiseksi. Ne ovat yksinkertaisia ​​ja tehokkaita, ja ne pysäyttävät suuren verenvuodon. Armeijat käyttivät sitä ensimmäisen kerran pysäyttämään verenvuodon tapahtumapaikalla ilman muita vaihtoehtoja verenvuodon pysäyttämiseen. Celox™-rakeet ovat itse asiassa erittäin suuripintaisia ​​hiutaleita. Kun Celox™ joutuu kosketuksiin veren kanssa, se turpoaa, geeliytyy ja tarttuu yhteen muodostaen geelimäisen hyytymän ilman lämpöä. Celox™ ei käynnistä normaalia hyytymissarjaa, vaan se hyytää vain veren, jonka kanssa se joutuu suoraan kosketukseen. Celox toimii uhreille käyttämällä antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaista hoitoa, kuten aspiriinia.