Роль слуховой эфферентной системы в слуховом перцептивном обучении

Целью данного исследования является определение влияния программы слуховой тренировки на функцию внутреннего уха и слухового ствола мозга. У людей с нормальным слухом медиальная оливо-улитковая (МОС) ветвь слуховой эфферентной системы, по-видимому, помогает слышать сигналы в шуме. Предыдущее исследование молодых людей с нормальным слухом показало, что слуховая тренировка усилила функцию системы MOC у некоторых участников таким образом, что это совпало с их улучшением восприятия звуков речи в фоновом шуме. Функция MOC, измеренная на исходном уровне, также предсказывала степень успеха слуховой тренировки. Хотя эти результаты являются многообещающими, неизвестно, распространяются ли они на группы населения, которые часто имеют проблемы со слухом в шуме, такие как пожилые люди и взрослые с нарушениями слуха.

В этом исследовании будет изучено, как программа слуховой тренировки влияет на активность MOC в группе пожилых людей с нормальным слухом или легкой потерей слуха. Это проспективное исследование с использованием дизайна повторных измерений. Участники примут участие в компьютеризированной программе слухового обучения, которая продлится более 15 недель. Транзиторно-вызванная отоакустическая эмиссия (TEOAE) будет использоваться для измерения силы активности MOC при каждом посещении. Производительность на необученных стимулах (словах и предложениях) также будет измеряться. Контрольная группа (без аудиальной подготовки) также будет использоваться для установления надежности повторных тестов для измерений TEOAE и производительности при тестировании слов и предложений. Результаты этого исследования могут способствовать улучшению диагностики и лечения проблем со слухом в шуме у ветеранов и гражданского населения.

Это одноцентровое исследование, которое будет проходить в Лаборатории слуховых исследований, расположенной в VA Loma Linda Healthcare System (VALLHS) в Лома-Линда, Калифорния. В соревнованиях примут участие ветераны и не ветераны, мужчины и женщины в возрасте от 35 до 89 лет с нормальным слухом или с легкой сенсоневральной тугоухостью. Женщины и представители меньшинств будут поощряться к участию. В исследовании примут участие до 200 добровольцев. Каждый правомочный участник примет участие максимум в 14 ознакомительных поездках.

Участники будут априори случайным образом распределены либо в экспериментальную группу (тренировка слуха), либо в контрольную группу (без тренировки слуха) с использованием простого случайного распределения. Поскольку это исследование выявит, произошли ли значительные изменения в активности MOC и восприятии речи с течением времени в результате слуховой тренировки, контрольная группа необходима для установления надежности тестов и повторных тестов наших показателей результатов в отсутствие какого-либо обучения.

Предварительный анализ данных показал связь между показателем восприятия речи и силой эфферентной системы. Чтобы увеличить статистическую мощность при исследовании этой связи, была включена дополнительная группа (речевая группа), в которую входят субъекты, участвующие только в одном сеансе, с измерениями только распознавания речи и активности медиального оливо-кохлеарного рефлекса. Речевая группа будет назначена следователями.

Это исследование состоит из одного эксперимента, который продлится в общей сложности 3 года. Каждый участник экспериментальной и контрольной групп примет участие в 12 ознакомительных визитах, в идеале в течение 15-недельного периода. Тем не менее, мы разрешим посещениям в течение 1 года, чтобы учесть участников, которым необходимо пропустить или перенести некоторые посещения. Мы также разрешим 2 дополнительных визита для макияжа для каждого участника (всего 14 посещений), если им потребуется досрочно завершить экспериментальную сессию. Все ознакомительные визиты будут длиться от 2 до 3 часов. Таким образом, максимальный объем участия для каждого участника составляет 52 часа (14 посещений x 3 часа каждое посещение) в течение 1 года.

Стандартные скрининги и экспериментальные испытания будут проводиться в звукоизолированной аудиометрической камере с двойными стенками, примыкающей к одностенной комнате в Лаборатории слуховых исследований, расположенной в VALLHS. Первоначальное аудиометрическое тестирование с использованием стандартных процедур будет проводиться для подтверждения права на участие в исследовании и будет проводиться с использованием стандартного клинического оборудования.

Экспериментальные тесты будут состоять из тестирования транзиторной вызванной отоакустической эмиссии (TEOAE), тестирования распознавания слов/предложений и программы слуховой тренировки (только участники экспериментальной группы будут проходить слуховую тренировку). Для тестирования TEOAE основная задача участников аналогична процедурам TEOAE, используемым в клинике для объективной оценки функции слуха. Тестирование включает в себя прослушивание звуков, воспроизводимых через наушники, когда они удобно сидят в звукообработанной кабине, и сохраняют бдительность, но тихие, чтобы успешно измерить реакцию улитки и ствола мозга. Все стимулы будут воспроизводиться с умеренной громкостью, которая значительно ниже уровня звука, который считается опасным в соответствии со стандартами Управления по охране труда и здоровья (OSHA) и NIOSH. Измерения TEOAE состоят из сигналов, которые представляют собой изменения амплитуды звука во времени.

Тестирование слов/предложений включает в себя прослушивание слов и предложений, представленных через наушники, сидя в звуковой кабине. Речевые стимулы будут представлены в присутствии фонового шума. Участники отвечают на слова, которые они услышали. Звуки будут представлены на безопасных и комфортных уровнях.

В программе обучения слуху слушатели будут удобно сидеть в звуковой кабине на рабочей станции с экраном компьютера, клавиатурой и мышью. Звуки будут подаваться участникам через наушники-вкладыши. Участники будут давать свои ответы относительно того, что они услышали, щелкнув мышью или набрав клавиатуру. Программа слуховой тренировки состоит из учебной программы, состоящей из слов и предложений при различных уровнях шума, а результаты повторных измерений отслеживаются на протяжении всего участия субъекта в программе.

Это исследование с минимальным риском. Все участники будут здоровыми взрослыми (за исключением легкой потери слуха у некоторых участников). В этих исследованиях нет предсказуемых рисков, кроме тех, которые связаны с обычной аудиологической практикой, таких как скука или усталость во время тестирования. Все уровни звука, которые будут использоваться в исследовании, не соответствуют критериям риска повреждения, установленным OSHA для взаимодействия интенсивности и продолжительности.

Участникам будет предоставлено столько перерывов во время тестирования, сколько они или экспериментатор сочтут полезными для минимизации умственной усталости и скуки. Уровни громкости стимулов тщательно контролируются с частой калибровкой и контролем лабораторного оборудования. Конфиденциальность участника будет защищена использованием только кодов участников (три числа) для маркировки листов сбора данных и компьютерных файлов данных. Все записи данных будут храниться на компьютерах, защищенных паролем, или в печатном виде в запертых офисах или лабораториях. Безопасность и комфорт участников, а также сбор данных будут постоянно контролироваться для каждого участника членом исследовательской группы, собирающим данные для этого участника. Общий сбор данных будет контролироваться Главным исследователем. После завершения исследования все данные будут храниться в соответствии с рекомендациями Управления здравоохранения ветеранов.

Что касается потенциальных преимуществ участия, все участники пройдут актуальную проверку слуха и получат дополнительное представление о своем собственном слухе. Участники экспериментальной группы могут заметить или не заметить улучшение способности слышать звуки в фоновом шуме после прохождения слуховой тренировки. Знания, полученные в результате этого исследования, могут также принести пользу людям с проблемами слуха в шуме, способствуя улучшению диагностики и лечения проблем со слухом в шуме у ветеранов и среди гражданского населения.