听觉传出系统在听觉知觉学习中的作用

本研究的目的是确定听觉训练计划对内耳和听觉脑干功能的影响。 在听力正常的人中，听觉传出系统的内侧橄榄耳蜗 (MOC) 分支似乎有助于在噪音中听到信号。 之前一项针对听力正常的年轻成年人的研究发现，听觉训练增强了一些参与者的 MOC 系统的功能，这与他们在背景噪音中感知语音的改善相吻合。 在基线测量的 MOC 功能也预测了听觉训练的成功程度。 尽管这些结果很有希望，但尚不清楚它们是否适用于经常有听力问题的人群，例如老年人和听力受损的成年人。

本研究将研究听觉训练计划如何影响一组听力正常或轻度听力损失的老年人的 MOC 活动。 这是一项采用重复测量设计的前瞻性研究。 参与者将参加为期 15 周的计算机化听觉培训计划。 瞬态诱发耳声发射 (TEOAE) 将用于测量每次就诊时 MOC 活动的强度。 还将测量未经训练的刺激（单词和句子）的表现。 控制组（无听觉训练）也将用于建立 TEOAE 测量的重测可靠性以及单词和句子测试的性能。 这项研究的结果可能有助于改善退伍军人和平民中噪音听力问题的诊断和治疗。

这是一项单点研究，将在位于加利福尼亚州洛马林达的 VA Loma Linda 医疗保健系统 (VALLHS) 的听觉研究实验室进行。 年龄在 35 至 89 岁之间、听力正常或轻度感音神经性听力损失的退伍军人和非退伍军人，包括男性和女性，都将参加。 将鼓励妇女和少数民族参与。 该研究将招募多达 200 名志愿者。 每个符合条件的参与者将参加最多 14 次研究访问。

使用简单的随机分配，参与者将被随机分配到实验组（听觉训练）或对照组（无听觉训练）。 由于这项研究将检测 MOC 活动和语音感知是否因听觉训练而随时间发生显着变化，因此需要控制组在没有任何训练的情况下建立我们结果测量的重测可靠性。

对数据的初步分析表明，语音感知的测量与传出系统的强度之间存在关联。 为了增加检查该关联的统计能力，一个额外的组（语音组）被合并，其中包括仅参与一个会话的主题，仅测量语音识别和内侧橄榄耳蜗反射活动。 演讲组将由研究者指定。

这项研究包括一项总共将持续 3 年的实验。 实验组和对照组的每位参与者将参加 12 次研究访问，最好在 15 周内进行。 但是，我们将允许访问在 1 年期间进行，以考虑到需要错过或重新安排一些访问的参与者。 如果他们需要提前结束实验课程，我们还将允许每位参与者进行 2 次额外的补课（总共 14 次）。 所有研究访问将持续 2-3 小时。 因此，每个参与者在 1 年期间的最大参与时间为 52 小时（14 次访问 x 每次访问 3 小时）。

护理标准筛查和实验测试将在 VALLHS 听觉研究实验室的一个双壁隔音测听室中进行，隔音室与一个单壁房间相邻。 将使用标准护理程序进行初始听力测试，以验证研究的资格，并将使用标准临床设备进行。

实验测试将包括瞬态诱发耳声发射（TEOAE）测试、单词/句子识别测试和听觉训练计划（只有实验组的参与者才会接受听觉训练）。 对于 TEOAE 测试，参与者的基本任务类似于临床上用于客观评估听力功能的 TEOAE 程序。 测试包括坐在经过声音处理的隔间内舒适地聆听通过耳机呈现的声音，并保持警觉但安静，以便成功测量耳蜗和脑干的反应。 所有刺激物都将以中等音量呈现，远低于职业安全与健康管理局 (OSHA) 和 NIOSH 标准认为危险的声级。 TEOAE 测量由波形组成，波形是声音振幅随时间的变化。

单词/句子测试包括坐在经过声音处理的隔间中听通过耳机呈现的单词和句子。 语音刺激将在背景噪音存在的情况下呈现。 参与者对他们听到的单词做出回应。 声音将以安全和舒适的水平呈现。

对于听觉训练计划，听众将舒适地坐在配有电脑屏幕、键盘和鼠标的工作站的音响室中。 声音将通过插入式耳机呈现给参与者。 参与者将根据他们通过鼠标点击或键盘输入听到的内容做出回应。 听觉训练计划包括各种噪音水平下的单词和句子演示课程，并且在受试者参与该计划的整个过程中跟踪重复测量的表现。

这是一项风险最小的研究。 参与者都是健康的成年人（除了一些参与者的轻度听力损失）。 除了与常规听力学实践相关的风险外，这些研究不涉及可预见的风险，例如测试期间的无聊或疲劳。 研究中使用的所有声级均低于 OSHA 为强度-持续时间相互作用制定的损害风险标准。

在测试期间，参与者将获得尽可能多的休息时间，因为他们或实验者认为这有助于最大限度地减少精神疲劳和无聊。 通过频繁校准和监控实验室设备，仔细控制刺激的响度水平。 通过仅使用参与者代码（三个数字）来标记数据收集表和计算机数据文件，参与者将受到保密保护。 所有数据记录将存储在受密码保护的计算机上，或作为硬拷贝存储在上锁的办公室或实验室中。 为每个参与者收集数据的研究团队成员将不断监测每个参与者的参与者安全和舒适度以及数据收集。 总体数据收集将由首席研究员监控。 研究完成后，所有数据将根据退伍军人健康管理局指南进行维护。

关于参与的潜在好处，所有参与者都将接受最新的听力筛查并进一步了解他们自己的听力。 在接受听觉训练后，实验组的参与者可能会或可能不会注意到在背景噪音中听到声音的能力有所提高。 从这项研究中获得的知识也可能有助于改善退伍军人和平民中噪音听力问题的诊断和治疗，从而使有噪音听力问题的个人受益。