Rola słuchowego systemu eferentnego w słuchowo-percepcyjnym uczeniu się

Celem pracy jest określenie wpływu programu treningu słuchowego na funkcję ucha wewnętrznego i pnia mózgu. U osób z prawidłowym słuchem wydaje się, że przyśrodkowa gałąź oliwkowo-ślimakowa (MOC) słuchowego układu odprowadzającego pomaga słyszeć sygnały w hałasie. Poprzednie badanie przeprowadzone na młodych, normalnie słyszących osobach dorosłych wykazało, że trening słuchowy wzmocnił funkcję systemu MOC u niektórych uczestników w sposób, który zbiegł się z ich poprawą w postrzeganiu dźwięków mowy w hałasie w tle. Funkcja MOC mierzona na początku badania przewidywała również stopień sukcesu treningu słuchowego. Chociaż wyniki te są obiecujące, nie wiadomo, czy można je uogólnić na populacje, które często mają problemy ze słyszeniem w hałasie, takie jak osoby starsze i niedosłyszące.

W tym badaniu zbadamy, w jaki sposób program treningu słuchowego wpływa na aktywność MOC w grupie osób starszych z normalnym słuchem lub lekkim ubytkiem słuchu. Jest to badanie prospektywne wykorzystujące schemat powtarzanych pomiarów. Uczestnicy wezmą udział w komputerowym programie szkolenia słuchowego trwającym 15 tygodni. Przejściowe wywołane otoemisje akustyczne (TEOAE) zostaną wykorzystane do pomiaru siły aktywności MOC podczas każdej wizyty. Mierzona będzie również wydajność na niewytrenowanych bodźcach (słowach i zdaniach). Grupa kontrolna (bez szkolenia słuchowego) zostanie również wykorzystana do ustalenia wiarygodności testu-ponownego testu dla pomiarów TEOAE i wydajności w testowaniu słów i zdań. Wyniki niniejszego badania mogą przyczynić się do poprawy diagnostyki i leczenia problemów ze słyszeniem w hałasie u weteranów i ludności cywilnej.

Jest to jednoośrodkowe badanie, które odbędzie się w Auditory Research Laboratory, zlokalizowanym w VA Loma Linda Healthcare System (VALLHS) w Loma Linda w Kalifornii. Uczestniczą weterani i nie-weterani, zarówno mężczyźni, jak i kobiety, w wieku od 35 do 89 lat z normalnym słuchem lub lekkim odbiorczym ubytkiem słuchu. Kobiety i mniejszości będą zachęcane do udziału. W badaniu weźmie udział do 200 ochotników. Każdy kwalifikujący się uczestnik weźmie udział w maksymalnie 14 wizytach studyjnych.

Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni a priori do grupy eksperymentalnej (trening słuchowy) lub grupy kontrolnej (bez treningu słuchowego) przy użyciu prostego losowego przydziału. Ponieważ to badanie wykryje, czy w wyniku treningu słuchowego nastąpiły znaczące zmiany w aktywności MOC i percepcji mowy w czasie, grupa kontrolna jest potrzebna do ustalenia wiarygodności testu-retestu naszych miar wyników przy braku jakiegokolwiek treningu.

Wstępne analizy danych wykazały związek między miarą percepcji mowy a siłą systemu eferentnego. Aby zwiększyć moc statystyczną w badaniu tego związku, włączono dodatkową grupę (Grupa mowy), która obejmuje osoby, które uczestniczą tylko w jednej sesji, tylko z pomiarami rozpoznawania mowy i przyśrodkowej aktywności odruchu oliwkowo-ślimakowego. Grupa przemówień zostanie przydzielona przez badaczy.

Niniejsze badanie składa się z jednego eksperymentu, który będzie trwał łącznie 3 lata. Każdy uczestnik z grupy eksperymentalnej i kontrolnej weźmie udział w 12 wizytach studyjnych, najlepiej w okresie 15 tygodni. Zezwolimy jednak na to, aby wizyty odbywały się przez okres 1 roku, aby wziąć pod uwagę, że uczestnicy muszą opuścić niektóre wizyty lub przełożyć je na inny termin. Zezwolimy również na 2 dodatkowe wizyty uzupełniające dla każdego uczestnika (łącznie 14 wizyt), jeśli zajdzie potrzeba wcześniejszego zakończenia sesji eksperymentalnej. Wszystkie wizyty studyjne będą trwały od 2 do 3 godzin. Zatem maksymalna ilość uczestnictwa dla każdego uczestnika wynosi 52 godziny (14 wizyt x 3 godziny na wizytę) w okresie 1 roku.

Standardowe badania przesiewowe i testy eksperymentalne będą przeprowadzane w dwuściennej, dźwiękoszczelnej komorze audiometrycznej połączonej z jednościennym pomieszczeniem w Laboratorium Badań Słuchowych, zlokalizowanym w VALLHS. Wstępne badanie audiometryczne przy użyciu standardowych procedur zostanie przeprowadzone w celu zweryfikowania kwalifikacji do badania i zostanie przeprowadzone przy użyciu standardowego sprzętu klinicznego.

Testy eksperymentalne będą składać się z testu Transient Evoked Otoacoustic Emissions (TEOAE), testu rozpoznawania słów/zdań oraz programu treningu słuchowego (trening słuchowy przejdą tylko uczestnicy grupy Eksperymentalnej). W przypadku badania TEOAE podstawowe zadanie uczestników jest podobne do procedur TEOAE stosowanych klinicznie do obiektywnej oceny funkcji słuchu. Testowanie obejmuje słuchanie dźwięków prezentowanych przez słuchawki, siedząc wygodnie w dźwiękochłonnej kabinie i zachowując czujność, ale cicho, aby skutecznie zmierzyć reakcje ze ślimaka i pnia mózgu. Wszystkie bodźce będą prezentowane z umiarkowaną głośnością, znacznie poniżej poziomu dźwięku uznawanego za niebezpieczny przez standardy Urzędu Bezpieczeństwa i Higieny Pracy (OSHA) i NIOSH. Pomiary TEOAE składają się z przebiegów, które są zmianami amplitudy dźwięku w czasie.

Testowanie słów/zdań polega na słuchaniu słów i zdań prezentowanych przez słuchawki, siedząc w dźwiękochłonnej kabinie. Bodźce mowy będą prezentowane w obecności szumu tła. Uczestnicy odpowiadają na słowa, które usłyszeli. Dźwięki będą prezentowane na bezpiecznych i komfortowych poziomach.

W programie szkolenia słuchowego słuchacze siedzą wygodnie w kabinie dźwiękowej na stanowisku roboczym z ekranem komputera, klawiaturą i myszką. Dźwięki będą prezentowane uczestnikom przez wkładki douszne. Uczestnicy będą udzielać odpowiedzi na temat tego, co usłyszeli, klikając myszką lub wprowadzając dane z klawiatury. Program treningu słuchowego składa się z programu prezentacji słownych i zdaniowych przy różnych poziomach hałasu, a wyniki w powtarzanych pomiarach są śledzone przez cały czas uczestnictwa w programie.

Jest to badanie o minimalnym ryzyku. Wszyscy uczestnicy będą zdrowymi osobami dorosłymi (innymi niż lekki ubytek słuchu u niektórych uczestników). Nie ma przewidywalnych zagrożeń związanych z tymi badaniami poza tymi związanymi z rutynową praktyką audiologiczną, takimi jak nuda lub zmęczenie podczas badania. Wszystkie poziomy dźwięku, które mają być użyte w badaniu, mieszczą się poniżej Kryteriów Ryzyka Uszkodzeń ustanowionych przez OSHA dla interakcji intensywności i czasu trwania.

Uczestnicy otrzymają tyle przerw podczas testu, ile uznają oni lub eksperymentator za pomocne w zminimalizowaniu zmęczenia psychicznego i nudy. Poziomy głośności bodźców są dokładnie kontrolowane, z częstą kalibracją i monitorowaniem sprzętu laboratoryjnego. Uczestnik będzie chroniony w sposób poufny, używając tylko kodów uczestnika (trzy cyfry) do etykietowania arkuszy zbierania danych i plików danych komputerowych. Wszystkie rekordy danych będą przechowywane na komputerach chronionych hasłem lub w formie papierowej w zamkniętych biurach lub laboratoriach. Bezpieczeństwo i komfort uczestników oraz gromadzenie danych będą stale monitorowane dla każdego uczestnika przez członka zespołu badawczego zbierającego dane dla tego uczestnika. Ogólne gromadzenie danych będzie monitorowane przez głównego badacza. Po zakończeniu badania wszystkie dane będą przechowywane zgodnie z wytycznymi Veterans Health Administration.

Jeśli chodzi o potencjalne korzyści z uczestnictwa, wszyscy uczestnicy otrzymają aktualne badanie słuchu i lepsze zrozumienie własnego słuchu. Uczestnicy grupy eksperymentalnej mogą, ale nie muszą, zauważyć poprawę zdolności słyszenia dźwięków w hałasie tła po przejściu treningu słuchowego. Wiedza zdobyta podczas tego badania może również przynieść korzyści osobom z problemami ze słyszeniem w hałasie, przyczyniając się do lepszego diagnozowania i leczenia problemów ze słyszeniem w hałasie u weteranów i ludności cywilnej.