Влияние ожирения на структуру и прочность костей

Это одноцентровое обсервационное перекрестное исследование случай-контроль для определения влияния ожирения на структуру и прочность костей. Случаи будут тучными людьми, а контрольная группа будет худыми. Лица с избыточным весом повысят применимость дополнительного исследования витамина D для населения в целом. Случаи будут индивидуально сопоставлены с элементами управления по полу, возрасту, росту, первой части почтового индекса (например, S5, S10) и курение, перечисленные в порядке приоритета. Индивидуально подобранные элементы управления снизят влияние потенциальных искажающих факторов на собранные данные. Ослепление не применимо к этому дизайну исследования.

Участники в возрасте 25-40 лет примут участие в двух визитах:

Визит 1 - Согласие, анкета, антропометрические измерения (рост, вес, соотношение окружности талии и бедер (ОТТ), кожная складка трицепса), температура барабанной перепонки, забор крови, тесты нервно-мышечной функции (тест на стуле, тест узкой ходьбы и сила хвата) Визит 2 - Антропометрические измерения (рост, вес), тест на беременность, измерение толщины живота в положении лежа, измерение ширины бедер, DXA (все тело, позвоночник, бедро), HR-pQCT (голень, лучевая кость), QCT (позвоночник и бедро).

Участники в возрасте 55-75 лет посетят три визита; визиты 1 и 2, как для более молодых участников, и дополнительный визит для формирования вспомогательного исследования сердечно-сосудистой системы:

Визит 3 - Антропометрические измерения (рост, вес), артериальное давление, измерения сердечно-сосудистого риска (кальцификация брюшной аорты (AAC), дилатация, опосредованная потоком (FMD), толщина комплекса интима-медиа сонных артерий (CIMT), скорость пульсовой волны (PWV) и ABPI) .

Из-за сезонности уровней витамина D дополнительное исследование витамина D должно быть завершено в летние месяцы. Участники, которые завершили основное исследование до августа 2012 года и дали согласие на то, чтобы с ними связались по поводу будущих исследований, будут приглашены для участия в дополнительном исследовании витамина D по телефону, а затем отправят письменную информацию о дополнительном исследовании витамина D. Добровольцы будут приглашены на один дополнительный визит в период с августа 2012 года по октябрь 2012 года.

Будущие участники (те, кто еще не дал согласия на участие в основном исследовании) будут приглашены для участия в дополнительном исследовании витамина D до того, как дадут согласие на участие в основном исследовании. Поскольку на уровень витамина D влияет сезонность, компоненты дополнительного исследования могут быть завершены при посещении 1 основного исследования для участников, которые посетили свое первое учебное посещение в период с августа 2012 г. по октябрь 2012 г. Тем не менее, участники, посетившие первый визит основного исследования в период с октября 2012 г. по апрель 2013 г., будут приглашены для дополнительного визита для завершения дополнительного исследования витамина D летом/осенью 2013 г.

Для участия в дополнительном исследовании витамина D потребуется взять небольшой образец крови и заполнить анкеты о диете и воздействии солнца.

Влияние ожирения на структуру костей будет определяться путем сравнения показателей BMD, микроархитектоники и геометрии кости в исследуемой группе с ожирением и в группе с худощавым телом. Влияние ожирения на прочность костей будет определяться с помощью анализа методом конечных элементов (FEA). Результаты тестов нервно-мышечной функции будут сравниваться между худыми и тучными группами, чтобы определить влияние ожирения на силу, равновесие, координацию и гибкость нижних конечностей. Гормоны и маркеры метаболизма костной ткани будут сравниваться у худых и тучных участников, и будут выявлены любые связи между гормонами и маркерами метаболизма костной ткани и показателями структуры и прочности костей.

Взаимосвязь между риском сердечно-сосудистых заболеваний и МПК будет оцениваться путем сравнения показателей FMD, CIMT, PWV, AAC и ABPI в подгруппе исследования с ожирением и подгруппе исследования худощавого происхождения. Взаимодействие между сердечно-сосудистым риском и риском переломов будет изучаться с использованием суррогатной визуализации риска атеросклероза.

Сравнение уровней гормонов, воспалительных маркеров и других биохимических факторов будет проведено между худыми и тучными участниками, и будут проведены тесты на взаимосвязь между этими показателями и показателями сердечно-сосудистого риска.

Первичным результатом в основном исследовании будет средняя разница в МПК тазобедренного сустава между тучными и худыми людьми.

Вторичными результатами будут средняя разница в поперечном моменте инерции, кортикальной и трабекулярной МПК, микроархитектонике и геометрии кости и нервно-мышечной функции между худыми и тучными людьми, связь между МПК и сердечно-сосудистым риском и связь между массой тела и циркулирующим 25(OH)D. .