Уменьшает ли мультимодальный некомпрессионный шов межреберного промежутка хроническую боль после торакотомии?

Данные пациентов были проспективно записаны в единую базу данных, и операция была выполнена в одном торакальном центре для достижения однородного лечения.

После принятия Комитетом по этике нашего учреждения проспективное рандомизированное исследование 487 пациентов было проведено с октября 2011 г. по октябрь 2013 г. в отделении торакальной хирургии - больница Сант-Андреа, факультет медицины и психологии, Римский университет "Сапиенца". Все пациенты, которым была запланирована латеральная миниторакотомия с сохранением мышц по поводу различных торакальных заболеваний, подходили для участия в этом испытании. Критериями исключения были: предшествующая торакотомия, хронический болевой синдром (любой тип боли), прием опиоидов/стероидов за 6 месяцев до операции, травма грудной клетки с переломами ребер, рентгенологические признаки инвазии париетальной плевры или опухоли грудной стенки, предшествующая неоадъювантная или лучевая терапия. терапия.

Предоперационное согласие было получено от всех пациентов, проинформированных о том, что им будет назначен один из двух методов закрытия грудной клетки.

Легочные функциональные тесты (спирометрия и тест 6-минутной ходьбы [6-MWT]) были выполнены всем пациентам до операции, а также через 1 и 6 месяцев после операции. Всем пациентам выполняли нашу стандартную мышечную латеральную миниторакотомию через пятое межреберье без разделения широчайшей мышцы спины и передней зубчатой ​​мышцы. Послеоперационный протокол обезболивания был одинаковым для всех пациентов в обеих группах и состоял из непрерывной внутривенной инфузии трамадола (10 мг/ч) и кеторолака трометамина (3 мг/ч), начиная с момента хирургического разреза кожи и продолжая до 48-72 ч после операции. Затем продолжали внутривенную аналгезию кеторолака трометамином (10 мг 3 раза в день) и парацетамолом (1 г 3 раза в день) до выписки из больницы.