Minskar en multimodal no-kompression suturteknik i det interkostala utrymmet kronisk posttorakotomismärta?

Patientdata registrerades prospektivt i en enda databas och operation utfördes i ett enda bröstkorgscentrum för att uppnå homogen behandling.

Efter godkännande från vår institutions etiska kommitté, utfördes en prospektiv randomiserad studie av 487 patienter från oktober 2011 till oktober 2013 på Thoracic Surgery Division - Sant'Andrea Hospital, fakulteten för medicin och psykologi, University of Rome "Sapienza". Alla patienter som var planerade att genomgå en muskelsparande lateral minitorakotomi för olika bröstkorgssjukdomar var berättigade till denna studie. Uteslutningskriterier var: historia av tidigare torakotomi, kroniskt smärtsyndrom (alla typer av smärta), opioid-/steroidanvändning 6 månader före operationen, brösttrauma med revbensfrakturer, röntgenologiska tecken på tumörinvasion av parietal pleura eller bröstvägg och tidigare neoadjuvans eller strålning terapi.

Preoperativt samtycke erhölls från alla patienter, informerade om att de skulle ha en av de två metoderna för att stänga bröstet.

Lungfunktionstester (spirometri och 6-minuters gångtest [6-MWT]) utfördes på alla patienter preoperativt och 1 och 6 månader postoperativt. Alla patienter fick vår standard muskelsparande laterala minitorakotomi genom det femte interkostala utrymmet utan uppdelning av latissimus dorsi-muskeln och serratus anterior-muskeln. Det postoperativa analgetiska protokollet var detsamma för alla patienter i båda grupperna och bestod av en kontinuerlig intravenös infusion av tramadol (10 mg/h) och ketorolactrometamin (3 mg/h), med start vid tidpunkten för kirurgiskt hudsnitt och pågår tills 48-72 timmar efter operationen. Intravenös analgesi fortsatte sedan med ketorolactrometamin (10 mg tid) och paracetamol (1 g tid) fram till utskrivning från sjukhuset.