Гликемические реакции и вегетативная функция сердца у женщин с диабетом 2-го типа после упражнений с отягощениями

Это исследование представляло собой рандомизированные перекрестные блоки в соответствии с CONSORT (Schulz et al., 2010).

Всего в исследовании приняли участие 12 женщин с СД-2 в возрасте от 48 до 60 лет, где они были проинформированы о рисках, пользе и целях исследования и подписали предварительно одобренную Этическим комитетом форму согласия (IC). Этика исследований и исследований (CEDEP) Федерального университета долины Сан-Франциско (UNIVASF), Petrolina - PE, Бразилия (№ 0005/180814 CEDEP).

Из участников 11 принимали пероральные гипогликемические препараты (метформин [n = 7], сульфонилмочевина [n = 1] метформин в сочетании с сульфонилмочевиной [n = 3]) и осуществляли только диетический контроль.

Перед первым визитом в лабораторию физиологии упражнений UNIVASF участники прошли обследование ЭКГ в покое, которое могло быть представлено только в тесте с одним максимальным повторением (1ПМ) и встречах после отчета о нормальности, подтвержденного кардиологом.

При первом посещении лаборатории участники ответили на вопросы об истории болезни, уровне физической активности и стратификации риска. В последующем были выполнены антропометрические измерения окружности талии, живота и бедер, а также роста и массы тела для последующего расчета индекса массы тела.

За две недели до начала вмешательства участники проходили ознакомление с протоколом упражнений в течение трех дней попеременно. Через 48 часов был выполнен тест 1ПМ в следующих упражнениях: жим лежа на тренажере (грудная и передняя дельтовидная мышцы), разгибатели стула (четырехглавая мышца), полет (грудные мышцы), сгибатели стула (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы). , Тяга Высоко вперед (задние мышцы туловища и бицепсы), жим ногами (четырехглавые и ягодичные мышцы), Ремада сидя (задние мышцы туловища и бицепсы) в оборудовании марки Evidence® (Cachoerinha / RS - Бразилия) и Physicus® ( Auriflama/SP - Бразилия).

После теста 1RM участники получили рекомендации в отношении приема пищи и практики ежедневной физической активности, а также о том, что за 48 часов до первого дня вмешательства не следует употреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин.

В дни занятий участники голодали, шли в лабораторию, где получали стандартный завтрак, содержащий 285 ккал, 45 г и (180 ккал) углеводов, 6 г (24 ккал) белков и 9 г (81 ккал) белков. толстый. Кроме того, их попросили придерживаться той же диеты в течение двухнедельного вмешательства и записывать потребление в пищевой дневник, который впоследствии анализировался и рассчитывался квалифицированным диетологом с использованием программного обеспечения Microsoft Excel® и бразильской таблицы состава продуктов питания.

Также было рекомендовано, чтобы основные приемы пищи принимались в одно и то же время дня (завтрак с 7:00 до 7:20, обед с 12:00 до 14:00 и ужин с 18:00 до 20:00). Потребление энергии и ежедневное потребление макронутриентов не различались между сеансами, как показано в таблице 2. В дни вмешательства участникам было рекомендовано воздерживаться от любых упражнений и/или напряженного физического труда.

Сенсор глюкозы (Sof-сенсор, Medtronic Minimed, Inc., Нортридж, Калифорния, США) был установлен за день до первого сеанса введения в соответствии с инструкциями производителя. SMGG Guardian в режиме реального времени (Medtronic Minimed, Inc., Нортридж, Калифорния, США) ), который состоит из датчика-передатчика, вводимого через иглу в подкожную клетчатку живота с помощью устройства (Sen-Seter, Medtronic Minimed, Inc., Нортридж, Калифорния, США) и монитора для считывания с беспроводным радиочастотным датчиком. Эта система была проверена в исследованиях контроля и осложнений СД.

После установки была проведена соответствующая калибровка оборудования согласно рекомендациям производителя. В течение периода мониторинга образцы капиллярной глюкозы были собраны с использованием монитора глюкозы (Accu-Check Performa, Roche Diagnostics, Мангейм, Германия) для калибровки SMCG, проводимого исследователем четыре раза каждые 24 часа. Участники были ослеплены в отношении измерений SMCG и капиллярной глюкозы во время калибровки.

Концентрации глюкозы анализировали на 1-й день (24-часовой анализ для наблюдения за эффектом контрольной секции), 2-й день (24-часовой анализ для наблюдения за эффектом упражнений с отягощениями — RE при различной интенсивности) и 3-й день (11-часовой анализ продолжительности тренировки). эффект РЭ с разной интенсивностью).

Для оценки вегетативной модуляции используется измеритель частоты модели Polar® RS800CX (Electo Oy, Kempele, Финляндия) с доказанной достоверностью и воспроизводимостью (Essner et al, 2013; Jonckheer-SHEEHY et al, 2012).

Исследуемыми вегетативными показателями были: 1) прямовременная область из абсолютных средних записей интервалов RR (RRi) и; 2) частотный метод спектрального анализа с помощью быстрого преобразователя Фурье (низкочастотный - НЧ в нормированных единицах как маркер симпатической активности, высокочастотный - ВЧ также с нормированными единицами в качестве маркера активности блуждающего нерва, а НЧ:. СН как маркер симпатовагального баланса). Все показатели описаны Европейским обществом кардиологов (TASK FORCE HEART Variability, 1996), и все анализы были выполнены с помощью программного обеспечения для анализа ВСР Kubios, версия 2.0 (Лаборатория биосигналов, Университет Куопио, Финляндия).

Все участники приняли участие в рандомизированном экспериментальном исследовании, которое состояло из двух периодов вмешательства, каждый из которых состоял из трех дней, где в 1-й день проводилась контрольная сессия (ПРОДОЛЖЕНИЕ), а во 2-й день - повторная сессия (40% 1ПМ или 80% 1ПМ). ), 3-й день, чтобы проверить продолжительность эффекта от упражнений. Каждое вмешательство было направлено на оценку влияния тренировки на гликемический контроль при стандартном питании и условиях свободного проживания.

Первоначально участники прибыли в лабораторию натощак в 7:00, и в это время им был предоставлен стандартизированный завтрак, содержащий 285 ккал, период завтрака был с 7:00 до 7:20. По истечении этого периода добровольцев снова проинструктировали о последующих силовых сеансах, и даже в это время был установлен частотомер Polar RS800CX для считывания RRi во время и после сеанса, в общей сложности 24 часа измерений вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Каждый участник выполнял четыре занятия: CONT, ER 40% 1RM и ER 80% 1RM, а также занятия RE различной интенсивности, рандомизированные по блокам, в стандартизации питания и воздержании от других видов упражнений, но в условиях свободного проживания при использовании SMCG полярных и частотных метр. На каждом сеансе анализировали гликемические и вегетативные реакции в течение 24-часового периода, начинавшегося на каждом сеансе.

Все сеансы длились 60 минут, включая 20 минут периода до вмешательства (отдых), 40 минут контрольного сеанса (день 1) и сеанс RE (день 2), и проводились в одно и то же время дня между 8:00 и 9:00: 00. Во время всех сессий участники уже находились под мониторингом глюкозы и ВФК. В конце каждого сеанса участники возвращались к повседневной жизни всегда с использованием SMCG и частотомера.

Экспериментальные занятия были разделены на две недели: 1-го числа каждой недели проводилось контрольное занятие, а во 2-й день — повторное занятие (40% 1ПМ и 80% 1ПМ). На 3-й день никакого вмешательства не наблюдалось только в течение 11-часового периода наблюдения, возможной продолжительности эффекта ER в предшествующий день.

До вмешательства: перед любым вмешательством участники оставались сидеть в лаборатории в течение 20 минут в тихой комнате без помех из-за шума и температуры 23-24ºC (SOUZA et al, 2013). В течение этого периода каждые 5 минут получали концентрации глюкозы через ГМКГ и RRi через частотомер.

Вмешательство: Интенсивность RE была установлена ​​на основе классификации Американского колледжа спортивной медицины и Американской диабетической ассоциации для людей с СД-2, и классифицировали упражнения низкой интенсивности с 40% 1ПМ и упражнения высокой интенсивности с 80% 1ПМ (Colberg et al. др., 2010). Сессии RE 40% и 80% 1RM с дополнительным контролем (без RE) длились 40 минут каждая. Для занятий РЭ было проведено три круга по 7 упражнений в каждом, в той же последовательности тест 1ПМ (жим лежа на тренажере, разгибание ног на стуле, полет, сгибание на стуле, высокая тяга вперед, жим ногами, тяга сидя). Для RE-сессии с 40% 1ПМ было выполнено 16 повторений каждого упражнения с интервалом 60 секунд между ними и 120 секунд между кругами. За сеанс RE при 80% 1ПМ было выполнено 08 повторений каждого упражнения с интервалом 90 секунд между ними и 120 секунд между кругами. Продолжительность повторения упражнения как с 40%, так и с 80% 1ПМ составляла 3 секунды, 1 секунда в концентрической фазе и 2 секунды в эксцентрической фазе движения. На сеансах CONT участники оставались сидеть в удобном кресле, находясь в той же комнате, что и сеансы ER.

После вмешательства: в конце каждого сеанса участников переводили в режим дня, ориентируя на запись ежедневного потребления пищи (день 1) и выравнивание такого же потребления в последующие дни (дни 2 и 3) в течение двух недель вмешательства. . Кроме того, избегайте выполнения упражнений любого характера и используйте лекарство таким же образом в периоды вмешательства.

Данные выражали как среднее ± SD (стандартное отклонение). Нормальность данных подтверждалась тестом Шапиро-Уилка. По показателям глюкозы определяли среднюю концентрацию глюкозы и распространенность гипергликемии (концентрация глюкозы в крови превышала 160 мг/дл) как через 24 часа, так и в постпрандиальное время: завтрак (08:00 - 12:00), обед (13:00 - 18:00), ужин (19:00 - 23:00) и сон (23:00 - 06:00). Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) с повторными измерениями был выполнен для определения различий в экспериментальных условиях (CONT x 40% x 80% 1RM). Для выявления различий использовали апостериорную пару Тьюки, так как было получено среднее значение «F». Критерий линейной корреляции Пирсона был также принят для исследования связи между глюкозой и ВСР. Значимость была установлена ​​на уровне достоверности p <0,05. Все статистические расчеты проводились с использованием программного обеспечения STATISTICA для Windows v. 6.0 (StatSoft, Inc.).