Odpowiedzi glikemiczne i autonomiczna funkcja serca u kobiet z cukrzycą typu 2 po ćwiczeniach oporowych

Badanie to było randomizowanymi blokami krzyżowymi zgodnie z CONSORT (Schulz i in., 2010).

Łącznie w badaniu wzięło udział 12 kobiet z DM-2 w wieku od 48 do 60 lat, gdzie zostały one poinformowane o ryzyku, korzyściach i celach badania oraz podpisały formularz zgody Clarified (IC) zatwierdzony wcześniej przez Komisję Etyki oraz Etyki w badaniach i studiach (CEDEP) Federalnego Uniwersytetu Doliny São Francisco (UNIVASF), Petrolina – PE, Brazylia (nr 0005/180814 CEDEP).

Spośród uczestników 11 przyjmowało doustne leki hipoglikemizujące (metformina [n = 7], sulfonylomocznik [n = 1] metformina w połączeniu z sulfonylomocznikiem [n = 3]) i kontrolowało jedynie dietę.

Przed pierwszą wizytą w Laboratorium Fizjologii Wysiłku UNIVASF uczestnicy przeszli spoczynkowe badanie EKG, które można było poddać jedynie badaniu jednego maksymalnego powtórzenia (1RM) oraz spotkania po stwierdzeniu przez kardiologa stwierdzenia normalności.

Podczas pierwszej wizyty w laboratorium uczestnicy odpowiadali na historię dotyczącą historii zdrowia, poziomu aktywności fizycznej i stratyfikacji ryzyka. Następnie wykonano pomiary antropometryczne obwodu talii, brzucha i bioder oraz wzrostu i masy ciała w celu późniejszego obliczenia wskaźnika masy ciała.

Dwa tygodnie przed rozpoczęciem interwencji uczestnicy zapoznawali się z protokołem ćwiczeń przez trzy kolejne dni. Po 48 godzinach wykonano test 1RM w następujących ćwiczeniach: wyciskanie na maszynie (mięsień piersiowy i naramienny przedni), prostownik (mięsień czworogłowy), Latanie (mięsień piersiowy), zginacz krzesła (mięsień dwugłowy uda, półścięgnisty i półbłoniasty) , Podciąganie w przód (tylne mięśnie tułowia i bicepsa), wyciskanie nóg (mięsień czworogłowy i pośladek), Remada w siadzie (tylne mięśnie tułowia i bicepsa) w sprzęcie marki Evidence® (Cachoerinha / RS - Brazylia) i Physicus® ( Auriflama / SP - Brazylia).

Po teście 1RM uczestnicy otrzymali wskazówki dotyczące przyjmowania pokarmów i codziennej aktywności fizycznej oraz niespożywania napojów zawierających alkohol i kofeinę na 48 godzin przed pierwszym dniem interwencji.

W dniach sesji uczestnicy pościli, udali się do laboratorium, gdzie otrzymali standardowe śniadanie zawierające 285 kcal, 45 g (180 kcal) węglowodanów, 6 g (24 kcal) białka i 9 g (81 kcal) tłuszcz. Poproszono ich również o utrzymanie tej samej diety podczas dwutygodniowej interwencji i odnotowanie spożycia w dzienniczku żywieniowym, który został później przeanalizowany i obliczony przez wyszkolonego dietetyka, przy użyciu oprogramowania Microsoft Excel® i brazylijskiej tabeli składu żywności.

Zalecono również przyjmowanie głównych posiłków o tej samej porze dnia (śniadanie między 7:00 a 7:20, obiad między 12:00 a 14:00 i kolacja między 18:00 a 20:00). Pobór energii i dzienne spożycie makroskładników nie różniły się między sesjami, jak pokazano w Tabeli 2. Podczas dni interwencji uczestnicy zostali poinstruowani, aby powstrzymać się od wszelkich ćwiczeń i/lub forsownej pracy fizycznej.

Czujnik glukozy (Sof-sensor, Medtronic Minimed, Inc., Northridge, CA, USA) został zainstalowany dzień przed pierwszą sesją zakładania zgodnie z instrukcjami producenta SMGG Guardian w czasie rzeczywistym (Medtronic Minimed, Inc., Northridge CA, USA ), który składa się z czujnika nadawczego wprowadzanego igłą do tkanki podskórnej brzucha za pomocą urządzenia (Sen-Seter, Medtronic Minimed, Inc., Northridge, CA, USA) oraz monitora do odczytu z bezprzewodowym czujnikiem częstotliwości radiowej. System ten został zatwierdzony w badaniach kontrolnych i powikłaniach DM.

Po instalacji nastąpiła odpowiednia kalibracja sprzętu zgodnie z zaleceniami producenta. W okresie monitorowania pobierano próbki glukozy z kapilar za pomocą glukometru (Accu-Check Performa, Roche Diagnostics, Mannheim, Niemcy) w celu kalibracji SMCG, trzymając je cztery razy co 24 godziny, monitorując przez badacza. Uczestnicy byli zaślepieni w odniesieniu do pomiarów SMCG i glukozy w kapilarach podczas kalibracji.

Stężenia glukozy analizowano w dniu 1 (analiza 24-godzinna w celu zaobserwowania wpływu sekcji kontrolnej), w dniu 2 (analiza 24-godzinna w celu zaobserwowania wpływu ćwiczenia oporowego - RE na różne intensywności) i w dniu 3 (analiza 11-godzinna czasu trwania efekt RE przy różnych intensywnościach).

Do oceny modulacji autonomicznej zastosowano miernik częstotliwości modelu Polar® RS800CX (Electo Oy, Kempele, Finlandia) o udowodnionej trafności i odtwarzalności (Essner i in., 2013; Jonckheer-SHEEHY i in., 2012.).

Badanymi wskaźnikami autonomicznymi były: 1) domena czasu prostego z bezwzględnych średnich zapisów interwałów RR (RRi) oraz; 2) metoda domeny częstotliwości do analizy spektralnej za pomocą szybkiego transformatora Fouriera (niska częstotliwość - jednostki znormalizowane LF jako marker aktywności współczulnej, wysoka częstotliwość - HF również ze znormalizowanymi jednostkami jako marker aktywności nerwu błędnego, a LF:. HF jako marker równowagi współczulno-wagalnej). Wszystkie wskaźniki zostały opisane przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (TASK FORCE HEART Variability, 1996), a wszystkie analizy przeprowadzono w oprogramowaniu do analizy Kubios HRV w wersji 2.0 (Biosignal Laboratory, University of Kuopio, Finlandia).

Wszyscy uczestnicy wzięli udział w randomizowanym badaniu eksperymentalnym, które składało się z dwóch okresów interwencyjnych, przy czym każdy okres składał się z trzech dni, w których w dniu 1 odbyła się sesja kontrolna (CONT), w dniu 2 sesja RE (40% 1RM lub 80% 1RM ), dzień 3, aby sprawdzić czas trwania efektu ćwiczeń. Każda interwencja miała na celu ocenę wpływu treningu na kontrolę glikemii w wystandaryzowanej żywności i warunkach swobodnego życia.

Początkowo uczestnicy przybywali do laboratorium na czczo o godzinie 7:00 iw tym czasie otrzymywali standaryzowane śniadanie zawierające 285kcal, przerwa śniadaniowa trwała od 7:00 do 7:20. Po tym okresie ochotnicy zostali ponownie poinstruowani o kolejnych sesjach mocy i nawet w tym czasie zainstalowano miernik częstotliwości Polar RS800CX do odczytu RRi podczas i po sesji, co łącznie daje 24 godziny pomiarów zmienności rytmu serca (HRV).

Każda z uczestniczek wykonała cztery sesje: CONT, ER 40% 1RM i ER 80% 1RM oraz sesje RE o różnej intensywności losowanej blokami, w standaryzacji żywności i powstrzymaniu się od innych rodzajów ćwiczeń, ale w warunkach swobodnego życia przy użyciu SMCG polar i częstotliwości metr. W każdej sesji odpowiedzi glikemiczne i autonomiczne analizowano przez 24-godzinny okres rozpoczynający się podczas każdej sesji.

Wszystkie sesje trwały 60 minut i składały się z 20 minut okresu przedinterwencji (odpoczynek) i sesji kontrolnej 40 min (dzień 1) oraz sesji RE (dzień 2) i były wykonywane o tej samej porze dnia między 8:00 a 9:00: 00. Podczas wszystkich sesji uczestnicy byli już pod kontrolą glikemii i VFC. Na koniec każdej sesji uczestnicy byli zwalniani do codziennej rutyny, zawsze przy użyciu SMCG i miernika częstotliwości.

Sesje eksperymentalne były rozłożone na dwa tygodnie i odbywały się pierwszego dnia każdego tygodnia jako sesja kontrolna, a drugiego dnia sesja RE (40% 1RM i 80% 1RM). W dniu 3 nie zaobserwowano żadnej interwencji jedynie przez okres 11h monitoringu, możliwego czasu trwania efektu ER w dniu poprzedzającym.

Preinterwencja: Przed jakąkolwiek interwencją uczestnicy pozostawali w laboratorium przez okres 20 minut w cichym pomieszczeniu bez zakłóceń hałasem i temperaturą pomiędzy 23-24ºC (SOUZA i in., 2013.). W tym okresie co 5 minut uzyskiwano pomiary stężeń glukozy przez SMCG i RRi przez częstościomierz.

Interwencja: Intensywność RE została ustalona na podstawie klasyfikacji American College Sport Medicine i American Diabetes Association dla osób z DM-2 i sklasyfikowana jako ćwiczenia o niskiej intensywności z 40% 1RM i o wysokiej intensywności z 80% 1RM (Colberg i in. al., 2010). Sesje RE 40% i 80% sekcja kontroli dodatku 1RM (bez RE) trwały po 40 minut każda. Podczas sesji RE odbywały się trzy obwody po 7 ćwiczeń, w tej samej kolejności test 1RM (wyciskanie na maszynie, prostowanie nóg na krześle, latanie, zginanie krzesła, wysokie ciągnięcie do przodu, wyciskanie nóg, wiosłowanie w pozycji siedzącej). Dla sesji RE przy 40% 1RM wykonano 16 powtórzeń każdego ćwiczenia z przerwą 60 sekund między nimi i 120 sekund między obwodami. Dla sesji RE przy 80% 1RM wykonano 08 powtórzeń każdego ćwiczenia z przerwą 90 sekund między nimi i 120 sekund między obwodami. Czas trwania powtórzenia ćwiczenia zarówno 40% jak i 80% 1RM wynosił 3 sekundy, 1 sekunda w fazie koncentrycznej i 2 sekundy w fazie ekscentrycznej ruchu. W sesjach CONT uczestnicy siedzieli w wygodnym fotelu, będąc w tej samej sali sesji ER.

Post-interwencja: Pod koniec każdej sesji uczestnicy zostali zwolnieni do codziennej rutyny, zorientowani na rejestrowanie dziennego spożycia pokarmu (dzień 1) i wyrównanie tego samego spożycia w kolejnych dniach (dzień 2 i 3) w ciągu dwóch tygodni interwencji . Unikaj także wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń i używaj leku w ten sam sposób w okresach interwencji.

Dane wyrażono jako średnią ± SD (odchylenie standardowe). Normalność danych potwierdzono testem Shapiro-Wilka. Na podstawie wartości glikemii określono średnie stężenie glukozy oraz częstość występowania hiperglikemii (stężenia glukozy we krwi powyżej 160 mg.dl-1) zarówno w 24, jak i w różnych porach poposiłkowych: śniadanie (08:00 – 12:00), obiad (13:00 - 18:00), kolacja (19:00 - 23:00) i sen (23:00 - 06:00). Przeprowadzono jednokierunkową analizę wariancji (ANOVA) z powtarzanymi pomiarami w celu określenia różnic w warunkach doświadczalnych (CONT x 40% x 80% 1RM). Jako średnią „F” wykorzystano parę post-hoc Tukeya do identyfikacji różnic. Przyjęto również test korelacji liniowej Pearsona w celu zbadania związku między glukozą a HRV. Istotność ustalono na poziomie ufności p <0,05. Wszystkie obliczenia statystyczne wykonano za pomocą programu STATISTICA dla Windows v. 6.0 (StatSoft, Inc.)