Glykeemiset vasteet ja autonominen sydämen toiminta tyypin 2 diabeteksen naisilla resistenssiharjoituksen jälkeen

Tämä tutkimus oli satunnaistettu ristikkäislohko CONSORTin mukaisesti (Schulz et al., 2010).

Yhteensä 12 naista, joilla oli DM-2, iältään 48-60 vuotta, osallistui tutkimukseen, jossa heille kerrottiin tutkimuksen riskeistä, hyödyistä ja tavoitteista ja he allekirjoittivat suostumuslomakkeen Clarified (IC), jonka eettinen toimikunta oli aiemmin hyväksynyt. São Francisco Valleyn liittovaltion yliopiston (UNIVASF) tutkimuksen ja tutkimuksen etiikka (CEDEP), Petrolina - PE, Brasilia (nro 0005/180814 CEDEP).

Osallistujista 11 käytti oraalista hypoglykeemistä lääkitystä (metformiini [n = 7], sulfonyyliurea [n = 1] metformiini yhdistelmänä sulfonyyliurean kanssa [n = 3]) ja suoritti vain ruokavaliokontrollin.

Ennen ensimmäistä käyntiä UNIVASFin harjoitusfysiologian laboratoriossa osallistujille tehtiin lepo-EKG-tutkimus, joka voitiin suorittaa vain yhden maksimitoiston (1RM) testissä ja tapaamisissa kardiologin varmentaman normaaliraportin jälkeen.

Ensimmäisellä laboratoriokäynnillä osallistujat vastasivat historiaan terveyshistoriasta, fyysisen aktiivisuuden tasosta ja riskikerroksista. Sen jälkeen suoritettiin antropometriset vyötärön ympärysmitan, vatsan ja lonkan sekä pituuden ja painon mittaukset painoindeksin laskemista varten.

Kaksi viikkoa ennen interventiota osallistujat tutustuivat harjoitusprotokollaan kolmena vuorotellen päivänä. 48 tunnin kuluttua suoritettiin 1RM-testi seuraavissa harjoituksissa: penkkipunnerrus koneella (rinta- ja hartialihasten etulihas), ojentajatuoli (nelipäinen lihas), lentäminen (rintalihas), koukistustuoli (lihashauis femoris, semitendinosus ja semimembranosus) , Vedä korkealle eteenpäin (vartalon takalihakset ja hauislihakset), jalkapunnerrus (nelipää ja pakaralihakset), istuva Remada (vartalon ja hauislihakset) Evidence®-merkin (Cachoerinha / RS - Brasilia) ja Physicus®-varusteissa ( Auriflama / SP - Brasilia).

1RM-testin jälkeen osallistujat saivat opastusta koskien ruuan saantia ja päivittäistä fyysistä aktiivisuutta sekä siihen, että 48 tuntia ennen ensimmäistä toimenpidepäivää ei saa nauttia alkoholia ja kofeiinia sisältäviä juomia.

Istuntopäivinä osallistujat paastosivat, he menivät laboratorioon, jossa he saivat tavallisen aamiaisen, joka sisälsi 285 kcal, 45 g ja (180 kcal) hiilihydraattia, 6 g (24 kcal) proteiinia ja 9 g (81 kcal) rasvaa. Heitä pyydettiin myös noudattamaan samaa ruokavaliota kahden viikon toimenpiteen aikana ja kirjaamaan kulutus ruokapäiväkirjaan, jonka koulutettu ravitsemusterapeutti analysoi ja laski myöhemmin käyttämällä Microsoft Excel® -ohjelmistoa ja Brazilian Table of Food Composition -taulukkoa.

Suositeltiin myös, että pääateriat annettaisiin samaan aikaan päivästä (aamiainen klo 7.00-7.20, lounas klo 12.00-14.00 ja illallinen klo 18.00-20.00). Päivittäisten makroravinteiden energian saanti ja kulutus eivät eronneet istuntojen välillä, kuten taulukosta 2 näkyy. Interventiopäivinä osallistujia ohjeistettiin pidättäytymään harjoituksesta ja/tai raskaasta fyysistä työtä.

Glukoosisensori (Sof-sensor, Medtronic Minimed, Inc., Northridge, CA, USA) on asennettu päivää ennen ensimmäistä istuntoa asettamista noudattaen valmistajan ohjeita SMGG Guardian reaaliajassa (Medtronic Minimed, Inc., Northridge CA, USA) ), joka koostuu lähettimen anturista, joka työnnetään neulan kautta vatsan ihonalaiseen kudokseen käyttämällä laitetta (Sen-Seter, Medtronic Minimed, Inc., Northridge, CA, USA) ja näytöstä lukemista varten langattomalla radiotaajuusanturilla. Tämä järjestelmä on validoitu DM-kontrollitutkimuksissa ja komplikaatioissa.

Asennuksen jälkeen suoritettiin laitteiden asianmukainen kalibrointi valmistajan suositusten mukaisesti. Tarkkailujakson aikana kerättiin kapillaariglukoosinäytteitä käyttämällä glukoosimonitoria (Accu-Check Performa, Roche Diagnostics, Mannheim, Saksa) SMCG:n kalibroimiseksi, ja tutkija valvoi niitä neljästi 24 tunnin välein. Osallistujat sokaisivat SMCG:n ja kapillaariglukoosin mittausten suhteen kalibroinnin aikana.

Glukoosipitoisuudet analysoitiin päivänä 1 (24 tunnin analyysi kontrolliosion vaikutuksen havainnoimiseksi), päivänä 2 (24 tunnin analyysi vastusharjoituksen - RE:n vaikutuksen havainnoimiseksi eri intensiteeteihin) ja päivänä 3 (11 tunnin analyysi testijakson kestosta). vaikutus RE eri intensiteetillä).

Autonomisen modulaation arvioimiseen on otettu käyttöön Polar® RS800CX -mallin taajuusmittari (Electo Oy, Kempele, Suomi), jonka validiteetti ja toistettavuus on todistettu (Essner ym., 2013; Jonckheer-SHEEHY et al, 2012.).

Tutkitut autonomiset indikaattorit olivat: 1) suoraaikainen alue RR-välien absoluuttisista keskiarvoista (RRi) ja; 2) taajuusalueen menetelmä spektrianalyysiin Fast Fourier Transformer -muuntimella (matalataajuus - LF normalisoidut yksiköt sympaattisen aktiivisuuden merkkinä, korkea taajuus - HF myös normalisoiduilla yksiköillä vagaalisen aktiivisuuden markkerina, ja LF:. HF sympatovagaalisen tasapainon merkkinä). Kaikki indeksit on kuvattu European Society of Cardiology -järjestön (TASK FORCE HEART Variability, 1996) toimesta ja kaikki analyysit suoritettiin Kubios HRV Analysis Software versiolla 2.0 (Biosignal Laboratory, Kuopion yliopisto, Suomi).

Kaikki osallistujat osallistuivat satunnaistettuun kokeelliseen tutkimukseen, joka koostui kahdesta interventiojaksosta, joista jokainen koostui kolmesta päivästä, jolloin päivänä 1 pidettiin kontrolliistunto (CONT), päivä 2 RE-istuntoon (40 % 1RM tai 80 % 1RM). ), päivä 3 tarkistaaksesi harjoituksen vaikutuksen keston. Jokaisen intervention tavoitteena oli arvioida harjoituksen vaikutusta sokeritasapainoon standardoidussa ruoassa ja ilmaisissa elinoloissa.

Aluksi osallistujat saapuivat laboratorioon paastona klo 7.00 ja tuolloin heille tarjottiin standardoitu aamiainen, joka sisälsi 285kcal, aamiaisaika oli klo 7.00 - 7.20. Tämän ajanjakson jälkeen vapaaehtoisia opastettiin uudelleen seuraavien istuntojen tehostamisesta, ja jo tuolloin Polar RS800CX -taajuusmittari on asennettu RRi:n lukemiseen istunnon aikana ja sen jälkeen, yhteensä 24 tuntia sykevaihtelumittauksia (HRV).

Jokainen osallistuja suoritti neljä istuntoa: CONT, ER 40% 1RM ja ER 80% 1RM, ja RE-istunnot eri intensiteetillä satunnaistettuina lohkoittain, ruoan standardoinnissa ja pidättäytymisestä muun tyyppisestä liikunnasta, mutta vapaat elinolosuhteet käytettäessä SMCG-polaarista ja -taajuutta. mittari. Jokaisessa istunnossa glykeemiset ja autonomiset vasteet analysoitiin 24 tunnin jaksolla, joka alkoi kussakin istunnossa.

Kaikki istunnot kestivät 60 minuuttia, sisältäen 20 minuuttia esiinterventiojaksoa (lepo) ja kontrolliistuntoa 40 minuuttia (päivä1) ja istuntoa RE (päivä 2), ja ne suoritettiin samaan aikaan päivästä klo 8.00-9: 00. Kaikkien istuntojen ajan osallistujat olivat jo glukoosivalvonnan ja VFC:n alla. Jokaisen istunnon lopussa osallistujat vapautettiin päivittäiseen rutiiniin aina SMCG:n ja taajuusmittarin alaisena.

Kokeelliset istunnot jaettiin kahdessa viikossa, ja ne pidettiin jokaisen viikon 1. päivänä kontrolliistunto ja päivänä 2 RE-istunto (40 % 1RM ja 80 % 1RM). Päivänä 3 mitään interventiota ei havaittu vain 11 tunnin seurantajakson aikana, mikä on ER-vaikutuksen mahdollinen kesto edellisenä päivänä.

Ennen interventiota: Ennen interventiota osallistujat istuivat laboratoriossa 20 minuuttia hiljaisessa huoneessa ilman häiriöitä melusta ja lämpötilasta 23-24 ºC (SOUZA et al, 2013.). Tänä aikana joka 5. minuutti saatiin glukoosipitoisuudet SMCG:n kautta ja RRi taajuusmittarin kautta.

Interventio: RE:n intensiteetit on määritetty American College Sport Medicinen ja American Diabetes Associationin luokituksen perusteella henkilöille, joilla on DM-2, ja se luokitellaan matalan intensiteetin 40 % 1RM:n ja korkean intensiteetin harjoituksen 80 % 1RM:n perusteella (Colberg et al., 2010). RE-istunnot 40 % ja 80 % 1RM-lisäyskontrolliosio (ei RE) kestivät kukin 40 minuuttia. RE-istunnoissa järjestettiin kolme kierrosta, joissa kussakin oli 7 harjoitusta, samassa järjestyksessä 1RM-testi (konepenkkipunnerrus, jalkojen pidennystuoli, lentäminen, flexor-tuoli, korkea veto, jalkapunnerrus, istuinrivi). RE-istunnossa 40 % 1RM suoritettiin 16 toistoa jokaista harjoitusta 60 sekunnin välein ja 120 sekuntia kierrosten välillä. RE-istunnossa 80 %:lla 1RM suoritettiin 08 toistoa jokaisesta harjoituksesta 90 sekunnin välein ja kierrosten välillä 120 sekuntia. Harjoituksen toiston kesto sekä 40% että 80% 1RM oli 3 sekuntia, 1 sekunti samankeskisessä vaiheessa ja 2 sekuntia liikkeen epäkeskisessä vaiheessa. CONT-istunnoissa osallistujat istuivat mukavassa tuolissa ja olivat samassa huoneessa päivystysistuntojen kanssa.

Intervention jälkeinen: Jokaisen istunnon lopussa osallistujat vapautettiin päivittäiseen rutiiniin, ja heidän oli tarkoitus kirjata päivittäinen ravinnon saanti (päivä 1) ja tasata sama kulutus seuraavina päivinä (päivät 2 ja 3) kahden interventioviikon aikana. . Vältä myös kaikenlaisten harjoitusten suorittamista ja käytä lääkettä samalla tavalla interventiojaksojen aikana.

Tiedot ilmaistiin keskiarvona ± SD (standardipoikkeama). Datan normaalius vahvistettiin Shapiro-Wilk-testillä. Glukoosiarvoilla määritettiin keskimääräinen glukoosipitoisuus ja hyperglykemian esiintyvyys (veren glukoosipitoisuudet ylittivät 160 mg.dL-1) sekä 24 että aterian jälkeisinä eri aikoina: aamiainen (08:00 - 12:00), lounas (klo 13.00 - 18.00), päivällinen (klo 19.00 - 23.00) ja uni (klo 23.00 - 6.00). Yksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA) toistetuilla mittauksilla suoritettiin erojen määrittämiseksi koeolosuhteissa (CONT x 40 % x 80 % 1RM). Post-hoc Tukeyn paria erojen tunnistamiseen käytettiin, koska saatiin 'F'-keskiarvo. Pearsonin lineaarinen korrelaatiotesti käytettiin myös tutkimaan glukoosin ja HRV:n välistä yhteyttä. Merkitsevyys asetettiin p-luottamustasolle <0,05. Kaikki tilastolliset laskelmat suoritettiin käyttämällä STATISTICA-ohjelmistoa Windows v. 6.0:lle (StatSoft, Inc.)