Испытание плазмафереза ​​при тяжелой серповидной IgA-нефропатии (RESCUE)

IgA-нефропатия (IgAN) является одним из наиболее распространенных гломерулонефритов и характеризуется весьма вариабельным клиническим течением и разнообразными гистопатологическими изменениями. Хотя у большинства больных развивается хроническое, медленно прогрессирующее повреждение почек, у подгруппы пациентов (<5% всех пациентов с IgAN) наблюдается диффузное образование полулуний, которое называется серповидной IgA-нефропатией (CreIgAN) и часто приводит к быстро прогрессирующей почечной недостаточности. В недавних рекомендациях «Болезнь почек: улучшение глобальных результатов» (KDIGO) для лечения CreIgAN предлагается назначение высоких доз стероидов и циклофосфамида. Тем не менее, это предположение в основном основано на нескольких небольших обсервационных исследованиях, а 1- и 5-летняя почечная выживаемость пациентов, получавших лечение по этой схеме, составляла всего 65% и 28% соответственно в одной большой когорте пациентов с CreIgAN. Эффективность плазмафереза ​​(ПЭ) при тяжелой CreIgAN недостаточно хорошо изучена, хотя в нескольких отдельных сообщениях указывается на пользу ПЭ в сочетании с иммуносупрессивной терапией у пациентов с ИГАН. Ретроспективное когортное исследование, проведенное в нашей группе, также подтвердило преимущество ФЭ в качестве дополнительной терапии у пациентов с CreIgAN. Тем не менее, необходимо рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности и безопасности плазмафереза ​​в качестве дополнительной терапии при серповидной IgA-нефропатии по сравнению с пульс-метилпреднизолоном на фоне перорального преднизолона и циклофосфамида для предотвращения почечной недостаточности.